Ziel der Studie war es, die Effekte einer ß-Rezeptor- Blockade auf das transplantierte Herz zu erheben und diese Effekte in Korrelation mit dem sympathischen Reinnervationsstatus zu bringen. Dafür wurde bei 12 gesunden, herztransplantierten Patienten mittels PET und C-11 Epinephrin die myokardiale Katecholamin- Speicher- Kapazität bestimmt. Hämodynamische Parameter und die linksventrikuläre Funktion (LVEF) wurden mithilfe einer Radionuklidventrikulographie in Ruhe und unter Belastung, sowie vor und nach Gabe eines unselektiven ß- Blockers (Propranolol i.v.) gemessen. Vor ß- Blockade waren die Belastungszeit und der Anstieg von Herzfrequenz und LVEF unter Belastung in der Gruppe der reinnervierten Probanden signifikant höher als bei den denervierten Probanden. Unter ß- Blockade blieb in Ruhe die LVEF unverändert während Herzfrequenz und Blutdruck in beiden Gruppen erniedrigt waren, dies wurde von allen Probanden gut toleriert. Die Belastungszeit und der Anstieg von Herzfrequenz und LVEF unter Belastung wurden jedoch bei den reinnervierten Probanden stärker abgeschwächt. Nach ß- Blockade waren also die vorher vorhandenen Unterschiede zwischen den beiden Gruppen bezüglich der chronotropen und inotropen Reaktion auf Belastung nicht mehr zu beobachten. Auch wurden Korrelationen zwischen der myokardialen Epinephrin- Retention, der maximalen Herzfrequenz und dem Anstieg sowohl der globalen als auch der regionalen Auswurffraktion zwar vor, nicht aber während ß- Blockade beobachtet. Es lässt sich also erkennen, dass akute, nicht- selektive ß- Blockade von herztransplantierten Patienten gut vertragen wird, jedoch werden dadurch die positiven, funktionellen Auswirkungen der sympathischen Reinnervation im Hinblick auf die Belastbarkeit signifikant abgeschwächt. Ferner kann man aus den vorliegenden Daten den Schluss ziehen, dass das Wiederauftreten von sympathischen Nervenendigungen auch mit einer intakten prä- und postsynaptischen Interaktion an diesen Nervenendigungen vergesellschaftet ist.     «

Ziel der Studie war es, die Effekte einer ß-Rezeptor- Blockade auf das transplantierte Herz zu erheben und diese Effekte in Korrelation mit dem sympathischen Reinnervationsstatus zu bringen. Dafür wurde bei 12 gesunden, herztransplantierten Patienten mittels PET und C-11 Epinephrin die myokardiale Katecholamin- Speicher- Kapazität bestimmt. Hämodynamische Parameter und die linksventrikuläre Funktion (LVEF) wurden mithilfe einer Radionuklidventrikulographie in Ruhe und unter Belastung, sowie vor...     »

The aim of this study was to evaluate effects of ß-adrenergic receptor blockade on allograft performance and to correlate these effects with sympathetic reinnervation. In order to do so, myocardial catecholamine storage capacity was determined in 12 non-rejecting transplant recipients using PET and C-11 adrenaline (epinephrine). Haemodynamics and left ventricular function (LVEF) were measured using radionuclide angiography at rest and during symptom-limited exercise before and after non-selective ß-blockade (propranolol iv). Exercise time and stress-induced increases of heart rate and LVEF before ß-blockade were significantly higher in reinnervated compared to denervated recipients. While resting LVEF remained unchanged, heart rate and blood pressure were generally reduced by ß-blockade, which was well tolerated by all patients. Exercise time and increases of heart rate and LVEF were more attenuated in reinnervated recipients. Differences of chronotropic and inotropic response to exercise between groups were no longer present following ß-blockade. Correlations between myocardial adrenaline retention, peak heart rate and increase of global, as well as regional ejection fraction during exercise were observed before, but not during ß-blockade. In conclusion acute, non-selective ß-blockade is well tolerated by transplant recipients, but significantly attenuates beneficial functional effects of sympathetic reinnervation on exercise performance. The data suggest that reappearance of sympathetic nerve terminals is associated with reestablishment of intact pre-/postsynaptic interaction     «

The aim of this study was to evaluate effects of ß-adrenergic receptor blockade on allograft performance and to correlate these effects with sympathetic reinnervation. In order to do so, myocardial catecholamine storage capacity was determined in 12 non-rejecting transplant recipients using PET and C-11 adrenaline (epinephrine). Haemodynamics and left ventricular function (LVEF) were measured using radionuclide angiography at rest and during symptom-limited exercise before and after non-selectiv...     »