Der Schlaganfall stellt unsere zunehmend älter werdende Gesellschaft mit einer hohen Mortalitätsrate sowie schwerer Pflegebedürftigkeit nach überlebtem Schlaganfall vor eine schwierige Aufgabe. Es ist daher bedeutend, behandelbare Vorhersageparameter für ein gutes funktionelles Outcome zu identifizieren, um die Prognose des Krankheitsverlaufes nach einem Schlaganfall zu verbessern. Die arterielle Hypertonie ist solch ein behandelbarer kardiovaskulärer Risikofaktor. Studien zeigen, dass zentrale Blutdruckparameter besser mit der Vorhersagekraft kardiovaskulärer Ereignisse korrelieren als periphere allein (Agabiti-Rosei, Mancia et al. 2007, Roman, Devereux et al. 2007). Auch ist die arterielle Gefäßsteifigkeit ein unabhängiger Prädiktor für das funktionelle Outcome nach einem Schlaganfall (Gąsecki, Rojek et al. 2012). Ziel der vorliegenden Studie war es, die Vorhersagekraft zentraler Blutdruckparameter für das spätfunktionelle Outcome 90 Tage nach einem Schlaganfall zu validieren. Dazu wurden hospitalisierte Schlaganfallpatienten 7±2 Tage nach akutem Schlaganfall in eine monozentrische, prospektive nicht-interventionelle Kohortenstudie aufgenommen. Mithilfe einer 24h-Blutdruckmessung mit dem Mobil-O-Graph® der Firma I.E.M. GmbH wurden der zentrale Blutdruck, der Augmentationsindex (AIx) und die Pulswellengeschwindigkeit (PWV) gemessen. Nach 90±14 Tagen wurde das funktionelle Outcome mithilfe der Modified Rankin Scale (MRS) erfasst. Die Patientengruppe mit einem gutem Outcome (MRS≤1) wurde mit der Gruppe mit einem schlechtem Outcome (MRS>1) bezüglich zentraler Blutdruckparameter verglichen. Zudem wurden Analysen zur Vorhersagekraft zentraler Blutdruckparameter für ein gutes funktionelles Outcome gemacht. Von 87 in die Studie eingeschlossenen Patienten mit einem Alter von 66,4 ± 14,5 Jahren konnte bei 77 Patienten ein Follow-up erhoben werden. Somit gab es zehn Lost to Follow-ups. Der Durchschnitt der MRS aller nachverfolgten Patienten lag bei 1,7 ± 1,6 Punkten. Ein gutes funktionelles Outcome konnte bei über der Hälfte aller nachverfolgten Patienten (53,3%) festgestellt werden. Patienten mit kardio-embolischer Genese des Schlaganfalls sowie Patienten, die bei Klinikaufnahme kein neurologisches Defizit hatten, wurden von der Auswertung ausgeschlossen. Die gemessenen zentralen systolischen und diastolischen Blutdruckparameter und die Pulswellengeschwindigkeit konnten keine statistische Signifikanz zwischen den zwei Gruppen (gutes Outcome MRS≤1; schlechtes Outcome MRS>1) aufdecken. Der Mittelwert des Augmentationsindexes unterschied sich in den zwei Gruppen signifikant (p=0,006) mit erhöhten Werten in der Gruppe mit gutem funktionellem Outcome. Der auf 75 Herzschläge pro Minute justierte Augmentationsindex (AIx@75) war jedoch nicht signifikant. Der zentrale systolische und diastolische Blutdruck, der zentrale Pulsdruck, die PWV sowie der AIx@75 nahmen keinen Einfluss auf die Eintretenswahrscheinlichkeit für ein gutes funktionelles Outcome 90±14 Tage nach akutem Schlaganfall. Es sind weitere klinische Studien mit einem größeren Patientenkollektiv nötig, um die Vorhersagekraft zentraler Blutdruckparameter für das funktionelle Outcome nach Schlaganfallereignissen zu validieren.     «

Der Schlaganfall stellt unsere zunehmend älter werdende Gesellschaft mit einer hohen Mortalitätsrate sowie schwerer Pflegebedürftigkeit nach überlebtem Schlaganfall vor eine schwierige Aufgabe. Es ist daher bedeutend, behandelbare Vorhersageparameter für ein gutes funktionelles Outcome zu identifizieren, um die Prognose des Krankheitsverlaufes nach einem Schlaganfall zu verbessern. Die arterielle Hypertonie ist solch ein behandelbarer kardiovaskulärer Risikofaktor. Studien zeigen, dass zentral...     »

Stroke sets a difficult problem to our increasingly ageing society with high mortality rate as well as severe dependency on care after survived stroke. It is important to identify treatable predictors for a good functional outcome to improve the prognosis of the progression of the disease. Arterial hypertension is such a treatable cardiovascular risk factor. Studies show that there is a better correlation between the central blood pressure and the predictive value of cardiovascular events than just with the peripheral blood pressure alone (Agabiti-Rosei, Mancia et al. 2007, Roman, Devereux et al. 2007). Arterial stiffness is also an independent predictor for the functional outcome after stroke (Gąsecki, Rojek et al. 2012). The target of this study was to validate the predictive value of central blood pressure parameters for the functional outcome 90 days after stroke. Hospitalized stroke patients were enrolled in a monocentric prospective study 7 ± 2 days after suffering stroke. Central blood pressure, augmentation index (Alx) and pulse wave velocity (PWV) were measured in a 24-hour ongoing blood pressure measurement with the device Mobil-O-Graph® by I.E.M. GmbH. 90 ± 14 days later functional outcome was raised with the Modified Rankin Scale (MRS). The group of patients with good outcome (MRS≤1) was compared with the group of patients with bad outcome (MRS>1) regarding central blood pressure parameters. In addition several parameters of the central blood pressure were analysed regarding the predictive value for a good functional outcome. 87 patients aged 66,4 ± 14,5 years were included in the study. It was possible to raise a follow-up in 77 cases. This resulted in 10 lost to follow-ups. The MRS-average of all tracked patients was 1,7 ± 1,6 points. More than half of the patients (53,3%) had a good functional outcome. Patients with cardioembolic events and patients who did not have neurological deficits at hospital admission were excluded from analysis. Measured central systolic and diastolic blood pressure parameters and pulse wave velocity did not show a statistical significance relating the two groups of patients (good outcome MRS≤1; bad outcome MRS>1). The mean value of augmentation index was significantly different (p=0,006) between the two groups. The group with good functional outcome had higher values in their augmentation index. Even though the augmentation index normalized for heart rate of 75 bpm (AIx@75) was not significant. Central systolic and diastolic blood pressure, central pulse pressure, pulse wave velocity and AIx@75 did not have influence to the probability of occurence for a good functional outcome 90±14 days after stroke. Further studies with a larger amount of patients are necessary to validate the predictive value of central blood pressure parameters for the functional outcome after stroke events.     «

Stroke sets a difficult problem to our increasingly ageing society with high mortality rate as well as severe dependency on care after survived stroke. It is important to identify treatable predictors for a good functional outcome to improve the prognosis of the progression of the disease. Arterial hypertension is such a treatable cardiovascular risk factor. Studies show that there is a better correlation between the central blood pressure and the predictive value of cardiovascular events than...     »