Einleitung: Über 30% der Mandibulafrakturen liegen im Bereich des Kiefergelenkfortsatzes. Frakturen des Gelenkkopfes selbst werden bisher meist frühfunktionellkonservativ behan-delt. Aufgrund der unbefriedigenden Langzeiter-gebnisse, insbesondere bei Luxationsfrakturen, gewinnt die osteosynthetische Versorgung in dieser Region zunehmend an Bedeutung. Ziel der Studie war der Stabilitätsvergleich verschie-dener steosyntheseverfahren für Gelenkwalzen-frakturen Typ B nach Neff. Methoden: Für den invitro-Vergleich wurde an Sawbone-Mandibulae eine diakapituläre Kiefer-gelenkfraktur gesetzt. Anschliessend wurde diese mit derzeitklinisch üblichen Osteosynthese-verfahren versorgt (Corticalisschrauben Würz-burg 2,0x15mm, Kleinfragmentschrauben Stryker-Leibinger 1,7x14mm, Knochenschrau-ben Würzburg 1,2x13mm, resorbierbare Corti-calisschrauben Lactosorb 2,0x15mm, PDS-Pins Ethipin 1,0 mm). An einem neu entwickelten Kiefergelenk-Prüfstand (Mandibulator) wurde die Einwirkung der Kraftvektoren der Kaumusku-latur in verschiedenen Mundöffnungssituationen (0, 20, 35 mm Schneidekantendistanz) simuliert. Die Krafteinleitung erfolgte im Unterkieferfront-bereich sowie in Regio 36 und 46 sowohl bei zentrischer als auch exzentrischer Kiefergelenk-position. Dabei wurde die Dislokation im Bereich der osteosynthetisch stabilisierten Frakturspal-ten erfasst und mittels Bildanalyse quantifiziert (SIMI-Capture, SIMI-Motion 5). Ergebnisse: Am stabilsten erwies sich die Versor-gung mit 1,7x14mm-Titanschrauben bzw. Corti-calisschrauben mit Spaltverschiebung bis zu 1,0mm bei maximaler Krafteinleitung von 200N incisal bzw. molar. Bei der Versorgung mit 1,2x13mm-Titan-Schrauben oder resorbierbaren Schrauben 2,0x15mm kam es bereits bei gerin-ger Kaubelastung (50 bzw. 100N) zu deutlicher Instabilität. Die instabilste Versorgung war die Osteosynthese mit PDS-Pins. Hier kam es bei maximaler Kaulast von 200N zu Dislokationen bis zu 3,5 mm. Insgesamt verursachte die ipsi-laterale Lasteinleitung bei 0mm Schneidekanten-distanz jeweils die größte Dislokation. Diskussion: Je nach Osteosyntheseverfahren muß die Belastung bei frühfunktioneller Beübung reduziert werden. Ipsilaterales Kauen stellt ein Risiko für die Lockerung der Osteosynthese dar.     «

Einleitung: Über 30% der Mandibulafrakturen liegen im Bereich des Kiefergelenkfortsatzes. Frakturen des Gelenkkopfes selbst werden bisher meist frühfunktionellkonservativ behan-delt. Aufgrund der unbefriedigenden Langzeiter-gebnisse, insbesondere bei Luxationsfrakturen, gewinnt die osteosynthetische Versorgung in dieser Region zunehmend an Bedeutung. Ziel der Studie war der Stabilitätsvergleich verschie-dener steosyntheseverfahren für Gelenkwalzen-frakturen Typ B nach Neff. Methoden: Für den inv...     »

INTRODUCTION: Mort than 30% of the mandibular fractures are condylar head fractures. Traditionally they are managed by closed techniques. Because of unsatisfying results osteosynthesis in this region gains in importance. Aim of this stuy was to establish a procedure for acchieving a functionally stable osteosynthesis. METHOD: For the definition of a suitable procdure, models of the mandible (standardized fracture typ B) were osteosynthesized with three PDS pins, 2,0 mm resorbable, 2,0 cortical, 1,7 an 1,2 mm small fragment screws and expose to increasing loads in centric (0-20-35 mm opening and eccentric (35 mm opening) condylar positions. A computerized biomechanical test stand allowed a dynamic simulation of chewing forces. The resulting fracture gaps were measured withaiut contact by a motion capture system. RESULTS: Within physiological limits 1,7 small fragment and 2,0 mm cortical screws were able to bear occlusal loadings up to 200 N (1,2 mm small fragment screws and resorbable 2,0 mm screws up to 50-100 N, PDS-Pins up to 50 N). Greatest dislocations follow loading on ipsilateral side. CONCLUSION: Depending on the type of osteosynthesis loading on early functional exercises has to be reduced. Ipsilateral chewing means a risk for loosening of the osteosynthesis.     «

INTRODUCTION: Mort than 30% of the mandibular fractures are condylar head fractures. Traditionally they are managed by closed techniques. Because of unsatisfying results osteosynthesis in this region gains in importance. Aim of this stuy was to establish a procedure for acchieving a functionally stable osteosynthesis. METHOD: For the definition of a suitable procdure, models of the mandible (standardized fracture typ B) were osteosynthesized with three PDS pins, 2,0 mm resorbable, 2,0 cortical,...     »