Die Bestimmung des Cardiac Output mit der arteriellen Pulskonturanalyse ist eine gering invasive, kontinuierlich verfügbare Alternative zur derzeitigen Standardmethode, der pulmonalarteriellen Thermodilution mittels Swan-Ganz-Katheter. Die Pulskonturanalyse leitet den Cardiac Output aus der Fläche unter der Systole der arteriellen Druckkurve ab. Zu Kalibrierung der Pulskonturanalyse wurde die transpulmonalarterielle Thermodilution verwendet, bei der der Cardiac Output über einen zentralvenös applizierten Kältebolus mit einem Thermokatheter in der A. femoralis gemessen wird. Zur Überprüfung der Genauigkeit und der Reproduzierbarkeit von Pulskonturanalyse und transpulmonalarterieller Thermodilution wurden beide Methoden bei 31 herzchirurgischen Patienten auf der Intensivstation mit den Messungen des Swan-Ganz-Katheters verglichen. Zu Beginn der Messung wurde der Cardiac Index (CI) der Pulskonturanalyse (PCCIa) bei jedem Patienten mit dem Mittelwert des CI aus 5 transpulmonalarteriellen Thermodilutionen (CIa) kalibriert. In den ersten 6 Stunden nach der Kalibrierung wurden CIa und CI der pulmonalarteriellen Thermodilution (CIpa) stündlich ermittelt, sowie nach 9, 12 und 24 Stunden, mit gleichzeitiger Erfassung des PCCIa zum Zeitpunkt der Thermodilution. Im Messzeitraum von 24 Stunden erfolgte keine Rekalibrierung der Pulskonturanalyse. Der Vergleich von CIpa und CIa ergab einen Korreleationskoeffizienten von 0,92 und eine mittlere Abweichung von 0,2 l/min/m². Der PCCIa korrelierte zu CIpa mit einem Koeffizienten von 0,9 und einer mittleren Abweichung von 0,01 l/min/m², zu CIa mit einem Koeffiezienten von 0,88 und einer mittleren Abweichung von 0,1 l/min/m². Der CI der Pulskonturanalyse zeigte über die Untersuchungsdauer von 24 Stunden keine signifikante Abweichung zum CI der beiden Thermodilutionsmethoden. Die Ergebnisse der Arbeit zeigen, dass die Pulskonturanalyse für das kontinuierliche, erweiterte hämodynamische Monitoring in der Intensivmedizin eingesetzt werden kann. Das Verfahren zeichnet sich durch die geringe Invasivität und die real kontinuierliche Messung des Cardiac Output aus, Veränderungen der Hämodynamik werden dadurch frühzeitig erfasst.     «

Die Bestimmung des Cardiac Output mit der arteriellen Pulskonturanalyse ist eine gering invasive, kontinuierlich verfügbare Alternative zur derzeitigen Standardmethode, der pulmonalarteriellen Thermodilution mittels Swan-Ganz-Katheter. Die Pulskonturanalyse leitet den Cardiac Output aus der Fläche unter der Systole der arteriellen Druckkurve ab. Zu Kalibrierung der Pulskonturanalyse wurde die transpulmonalarterielle Thermodilution verwendet, bei der der Cardiac Output über einen zentralvenös app...     »

Measurement of the cardiac output by arterial pulse contour analysis is a less invasive and continuously available alternative to the standard method of pulmonary arterial thermodilution using a Swan-Ganz catheter. In pulse contour analysis the cardiac output is calculated from the systolic area under the arterial pressure curve. For the calibration of pulse contour analysis transpulmonalarterial thermodilution was applied, deriving the cardiac output through injection of a cold bolus into a central vein and detection with a thermal catheter in the femoral artery. Pulse contour analysis and transpulmonalarterial thermodilution are compared to measurements by Swan-Ganz catheter in terms of precision and reproducibility at 31 patients on cardiac surgery intensive care unit. First the cardiac index (CI) of pulse contour analysis (PCCIa) was calibrated with the mean value of 5 transpulmonalarterial thermodilutions (CIa). No further recalibration of pulse contour analysis was performed. CIa and CI by pulmonalarterial thermodilution (CIpa) were recorded hourly within the first 6 hours after calibration. Subsequent measurements were conducted after 9, 12 and 24 hours, the PCCIa was registered simultaneously. The comparison of CIpa and CIa resulted in a correlation coefficient of 0,92 and a mean bias of 0,2 l/min/m². PCCIa correlated to CIpa at a coefficient of 0,9 and a mean bias of 0,01 l/min/m², to CIa at a coeffcient of 0,88 and a mean bias of 0,1 l/min/m². During a period of 24 hours as examined in this study no significant differences for the results of pulse contour analysis and the two thermodilution methods were found. The results of this study show that pulse contour analysis can be applied for continuous haemodynamic monitoring in intensive care medicine. The method qualifies by its less invasiveness and its real continuous measurement of the cardiac output, changes in haemodynamics can be notified at an early stage.     «

Measurement of the cardiac output by arterial pulse contour analysis is a less invasive and continuously available alternative to the standard method of pulmonary arterial thermodilution using a Swan-Ganz catheter. In pulse contour analysis the cardiac output is calculated from the systolic area under the arterial pressure curve. For the calibration of pulse contour analysis transpulmonalarterial thermodilution was applied, deriving the cardiac output through injection of a cold bolus into a cen...     »