Leberläsionen zeigen in den verschiedenen Untersuchungsmodalitäten komplexe Erscheinungsformen. Die richtige Interpretation detektierter hepatischer Läsionen, sei es ein Zufallsbefund beim gesunden Patienten oder im Rahmen eines Stagings, ist unverzichtbar, um im Falle einer nötigen Therapie das richtige Therapieregime festlegen zu können. Die ständige Weiterentwicklung der Gerätetechnik, der Software und der Kontrastmittel bedingen eine Steigerung der Sensitivität und der Spezifität der Bildgebung der Leberläsionen. Aufgrund dieser Neuerungen werden die bedeutendsten Untersuchungsmodalitäten wie die Computertomographie (CT), die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Sonographie, sowie die jeweiligen Untersuchungsprotokolle und jeweiligen Kontrastmittel dargestellt. Da die sonographische Darstellung und v.a. die richtige Interpretation von sonographisch erkannten Leberläsionen untersucherabhängig ist, ist eine weitere Abklärung mittels CT oder MRT vor allem bei Verdacht auf Malignität einer Läsion meist unverzichtbar. Aus diesem Grund liegt der Schwerpunkt in dieser Arbeit auf der computertomographischen und magnetresonanztomographischen Bildgebung. Im Einzelnen werden folgende Leberläsionen abgehandelt: Benigne Läsionen: Leberhämangiom, Leberzyste, Fokale noduläre Hyperplasie (FNH), Leberzelladenom (HCA), Leberabszess. Maligne Läsionen: Hepatozelluläres Karzinom (HCC), Fibrolamelläres Karzinom (FLC), Cholangiozelluläres Karzinom (CCC) und Lebermetastasen. Jede Läsion wird umfassend dargestellt. Die Bildgebung wird durch die Epidemiologie und Häufigkeit, die Ätiologie und Pathogenese, die Klinik, Diagnostik, Differentialdiagnose, die Therapie und die Prognose komplettiert. Dieses Wissen ist für die Diagnostik unverzichtbar. In jedem Kapitel werden die Erscheinungsformen der Läsion in der CT und der MRT erklärt und verglichen, sowie die Theorie mit Bildbeispielen untermauert. Zahlreiche Tabellen sollen dabei helfen einen schnellen Überblick zu erhalten. In den jeweiligen Therapiekapiteln wird auch auf eventuelle radiologische Interventionen eingegangen. Sie spielen bei vielen Entitäten schon jetzt eine bedeutende Rolle und werden sicherlich in Zukunft eine noch zentralere Stellung im Therapieregime einnehmen. Zum Beispiel Lebermetastasen definierter Größe und Anzahl können mittels Radiofrequenzablation (RFA) zerstört werden, nicht operable HCC oder CCC können in palliativer Absicht zum Beispiel mit der Transarteriellen Chemoembolisation (TACE) oder als letzte Option mit der Selektiven intrahepatischen Radiotherapie (SIRT) therapiert werden. Diese Arbeit macht die wichtige Stellung insbesondere der bildgebenden Diagnostik, aber auch der anderen radiologischen Domänen (z.B. der Interventionen) anhand der Leberläsionen deutlich.     «

Leberläsionen zeigen in den verschiedenen Untersuchungsmodalitäten komplexe Erscheinungsformen. Die richtige Interpretation detektierter hepatischer Läsionen, sei es ein Zufallsbefund beim gesunden Patienten oder im Rahmen eines Stagings, ist unverzichtbar, um im Falle einer nötigen Therapie das richtige Therapieregime festlegen zu können. Die ständige Weiterentwicklung der Gerätetechnik, der Software und der Kontrastmittel bedingen eine Steigerung der Sensitivität und der Spezifität der Bildge...    »

Liver lesions show in all different examination modalities complex manifestation. The correct interpretation of detected hepatic lesions either due to a chance-finding on a healthy patient or within a controlled staging is indispensable to ensure the correct therapy format if required . The continuous development of the equipment technology, software and contrast medium calls for an increase of sensitivity and specificity of body-imaging of liver lesions. Due to those innovations the distinguished examination modalities as the computer tomography (CT), magnetic resonance tomography (MRT) and sonography, as well as the corresponding protocol of examination and contrast medium will be demonstrated. As the sonographic picture and in particular the correct interpretation of liver lesions identified via sonography very much depend on the examiner, an additional clarification using CT or MRT – in particular if suspicion of malignancy of a lesion is given – is indispensable. Due to this fact the focal point of this work is given to computer tomographic and magnet resonance tomographic body-imaging. Following liver lesions are dealt with in detail: Bening lesion: liver hemangioma, liver cyst, focal nodular hyperplasia (FNH), hepatocellular adenoma of the liver (HCA), liver abscess. Malign lesions: hepatocellular Carzinoma (HCC), fibrolamellar Carzinoma (FLC), cholangiocellular Carzinoma (CCC) and liver metastases. Each lesion is comprehensively described. The body-imaging is to be supported by epidemiology and frequency of occurrence, etiology and pathogenesis, the clinical finding, diagnostic, differential diagnosis, therapy and prognoses. In each chapter the lesion manifestations via CT and MRT is described and compared, also the theory is backed up with image examples. Numerous tables ensure a quick overview. Within the respective therapy chapters it will also be looked at potential radiological interventions. Already now they play a significant role and will even take a more important role within therapy options in future. For example liver metastases of a defined size and quantity can be destroyed by using the radio frequency ablation (RFA); not operable HCC or CCC can be treated with transarterial chemoembolisation (TACE) or as last option with the selective intrahepatic radiotherapy (SRIT) for palliative aim. The important position in particular of the body-imaging diagnoses but also of the other radiological domains ( i.e. interventions) in the case of liver lesions is discussed in this thesis.     «

Liver lesions show in all different examination modalities complex manifestation. The correct interpretation of detected hepatic lesions either due to a chance-finding on a healthy patient or within a controlled staging is indispensable to ensure the correct therapy format if required . The continuous development of the equipment technology, software and contrast medium calls for an increase of sensitivity and specificity of body-imaging of liver lesions. Due to those innovations the distinguis...    »