This thesis prospectively evaluated the hypothesis that changes in tumor glucose utilization assessed by sequential positron emission tomography using F-18 Fluorodeoxyglucose (FDG-PET) predict the effectiveness of chemotherapy and subsequent patient outcome. The overall goal was to evaluate changes in tumor glucose utilization assessed by sequential FDG-PET as surrogate endpoint to determine response to neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced stage (FIGO stage IIIC and IV) ovarian cancer. Thirty-three patients received 3 cycles of carboplatin based chemotherapy, followed by cytoreductive surgery. Quantitative FDG-PET of the abdomen and pelvis was acquired prior to initiation of treatment, and after the first and third cycle of chemotherapy. Changes in tumoral FDG uptake (SUV) were compared with clinical and histopathological response and overall survival served as the reference standard. A significant correlation was observed between FDG-PET metabolic response after the first (p=0.008) and third (p=0.005) cycle of chemotherapy and overall survival. By using a previously defined threshold for decrease in SUV from baseline of 20% after the first cycle of chemotherapy, median overall survival was 38.3 months in metabolic responders compared to 23.1 months in metabolic non-responders. At a threshold of 55% decrease in SUV after the third cycle of chemotherapy median overall survival was 38.9 months in metabolic responders compared to 19.7 months in non-responders. There was no correlation between clinical response criteria (p=0.7) or CA125 response criteria (p=0.5) and overall survival and there was only a weak correlation (p=0.09) between histopathological response criteria and overall survival. In conclusion, sequential FDG-PET predicted patient outcome as early as after the first cycle of chemotherapy and was more accurate than clinical or histopathological response criteria including changes in tumor marker CA125. FDG-PET appears to be a promising tool for early prediction of response to chemotherapy in individual patients. Prospective trials are warranted to evaluate the potential use of sequential FDG-PET for treatment stratification in ovarian cancer.     «

This thesis prospectively evaluated the hypothesis that changes in tumor glucose utilization assessed by sequential positron emission tomography using F-18 Fluorodeoxyglucose (FDG-PET) predict the effectiveness of chemotherapy and subsequent patient outcome. The overall goal was to evaluate changes in tumor glucose utilization assessed by sequential FDG-PET as surrogate endpoint to determine response to neoadjuvant chemotherapy in patients with advanced stage (FIGO stage IIIC and IV) ovarian can...     »

Die vorgelegte Dissertation beschäftigt sich mit der Vorhersage des Therapieansprechens auf eine zytotoxische Tumortherapie mittels der Positronenemissionstomographie (PET) unter Verwendung von F-18 Fluordesoxyglukose (FDG). Die Arbeit untersuchte die Hypothese, dass Änderungen im Glukosemetabolismus von Tumoren unter Chemotherapie die Wirksamkeit der Therapie und das Gesamtüberleben der Patienten vorhersagen. Dazu wurden Veränderungen der FDG Aufnahme und damit des Glukosemetabolismus von fortgeschrittenen Ovarialkarzinomen (FIGO Stadium IIIC und IV) während neoadjuvanter (präoperativer) Chemotherapie untersucht. 33 Patientinnen erhielten jeweils 3 Zyklen einer platinhaltigen neoadjuvanten Chemotherapie, gefolgt von einer Debulking Operation. Die FDG Aufnahme in den Tumoren nach dem ersten und dritten Chemotherapiezyklus wurde mit der Ausgangsuntersuchung vor Beginn der Chemotherapie verglichen. Das metabolische Ansprechen war als prozentualer Abfall der FDG Aufnahme um ≥20% nach dem 1. Zyklus bzw. ≥55% nach dem 3. Zyklus Chemotherapie definiert. Die vorgelegte Arbeit zeigte einen signifikanten Zusammenhang zwischen dem metabolischen Ansprechen (FDG-PET) von fortgeschrittenen Ovarialkarzinomen unter neoadjuvanter Chemotherapie und dem Gesamtüberleben der Patientinnen. Patientinnen mit metabolischem Ansprechen nach dem ersten Chemotherapiezyklus hatten ein medianes Überleben von 38,8 Monaten, verglichen mit 23,1 Monaten bei Patientinnen die nach den oben genannten FDG-PET Kriterien nicht ansprachen (p=0,008). Eine verlässliche Vorhersage des Gesamtüberlebens und Therapieansprechens mittels FDG-PET war bereits nach dem ersten Zyklus Chemotherapie möglich. Das metabolische Ansprechen war den bisherigen klinischen und histopathologischen Kriterien zur Vorhersage des Therapieansprechens überlegen. Die FDG-PET scheint ein erfolgversprechendes Bildgebungsverfahren zur frühen Vorhersage des individuellen Therapieansprechens von fortgeschrittenen Ovarialkarzinomen unter neoadjuvanter Chemotherapie zu sein. Die mögliche klinische Anwendung sequentieller FDG-PET Untersuchungen zur Therapiestratifizierung muss jedoch in weiteren prospektiven Studien validiert werden.     «

Die vorgelegte Dissertation beschäftigt sich mit der Vorhersage des Therapieansprechens auf eine zytotoxische Tumortherapie mittels der Positronenemissionstomographie (PET) unter Verwendung von F-18 Fluordesoxyglukose (FDG). Die Arbeit untersuchte die Hypothese, dass Änderungen im Glukosemetabolismus von Tumoren unter Chemotherapie die Wirksamkeit der Therapie und das Gesamtüberleben der Patienten vorhersagen. Dazu wurden Veränderungen der FDG Aufnahme und damit des Glukosemetabolismus von fortg...     »