Water-soluble toxins contribute largely to the picture of liver failure. They accumulate either as a direct consequence of liver failure or because of the accompanying renal failure. The gold standard for eliminating mounting levels of these toxins is haemodialysis. However, haemodialysis is not effective against other protein-bound toxins and thus makes its use alone of little benefit in chronic liver disease. Single Pass Albumin Dialysis (SPAD), a modified form of dialysis, in which albumin is added to the dialysate to facilitate removal of protein-bound toxins, is conversely not sufficient enough for the water-soluble toxins. A new liver support system has been developed to combine the advantages of these two procedures and could be therefore used successfully to treat patients with liver failure. In this system, the albumin-containing dialysate is cleansed under different pH and temperature conditions. The effect of different parameters on the removal of different sized solutes was examined in thirty six experiments using an in vitro model. The electrolyte household was kept in the normal physiological ranges. The different procedures were compared in terms of their efficiency in removing water-soluble toxins. Keeping the electrolyte household and the acid-base balance within normal is another important target. The effects of different blood and dialysate flow rates are discussed and the optimal constellation of conditions is searched, so that the procedure can be perfected.     «

Water-soluble toxins contribute largely to the picture of liver failure. They accumulate either as a direct consequence of liver failure or because of the accompanying renal failure. The gold standard for eliminating mounting levels of these toxins is haemodialysis. However, haemodialysis is not effective against other protein-bound toxins and thus makes its use alone of little benefit in chronic liver disease. Single Pass Albumin Dialysis (SPAD), a modified form of dialysis, in which albumin is...     »

Störungen des Elektrolythaushaltes und des Wasserhaushaltes sind oft begleitende Erkrankungen des akuten oder chronischen Leberversagens. Der derzeitige Wissenstand zu diesen Punkten lässt noch viele Fragen offen. Vollkommen unklar sind noch Fragen der extrakorporalen Elimination wasserlöslicher Toxine bei Patienten mit Leberversagen. Diese offenen Fragen betreffen Beginn, Art, Dauer oder Dosis der extrakorporalen Therapie. Die alleinige Haemodialyse, eignet sich für die Behandlung nicht, da hier nur wasserlösliche Toxine entfernt werden. Es gibt aber klinische Daten, dass die Dialyse allein bei fortgeschrittenem Leberversagen nicht lebensverlängernd wirkt. Erfolgsversprechender erscheinen Therapieansätze die wasserlösliche und eiweissgebundene Toxine eliminieren. Für ein neues Leberunterstützungsverfahren, dass Albumin rezykliert, wurde die Entfernung der wasserlöslichen Toxine untersucht. Die Auswirkung verschiedener Flußraten und konvektiver Effekte auf kleine und große wasserlösliche Substanzen wurde in einem neuen in-vitro Modell untersucht. Bei diesem Verfahren wird zur Steigerung der Effektivität Dialysatalbumin unter unterschiedlichen pH- und Temperatur-Bedingungen gereinigt. Es konnte gezeigt werden, dass diese Form von Albumindialyse wasserlösliche Toxine ebenso gut wie eine herkömmliche Dialyse eliminiert. Im Vergleich zu den derzeitigen Verfahren konnte eine Steigerung der Effektivität nachgewiesen werden. Durch die gesteigerte Effektivität sowohl für wasserlösliche Toxine als auch für eiweissgebundene Toxine erscheint dieses neue Verfahren ein erfolgsversprechender Weg zur Therapie von Patienten mit chronischem Leberversagen.      «

Störungen des Elektrolythaushaltes und des Wasserhaushaltes sind oft begleitende Erkrankungen des akuten oder chronischen Leberversagens. Der derzeitige Wissenstand zu diesen Punkten lässt noch viele Fragen offen. Vollkommen unklar sind noch Fragen der extrakorporalen Elimination wasserlöslicher Toxine bei Patienten mit Leberversagen. Diese offenen Fragen betreffen Beginn, Art, Dauer oder Dosis der extrakorporalen Therapie. Die alleinige Haemodialyse, eignet sich für die Behandlung nicht, da h...     »