OBJECTIVE: Various surgical techniques have been introduced for patients with postinfarction LV aneurysm (LVA). Compared to conventional linear closure, endoventricular patch repair according to Dor is advocated to maintain LV geometry, allowing a more physiologic repair of LV aneurysm. However the impact of these different techniques on long-term results is discussed controversially. In this study we retrospectively analyzed patients with postinfarction LVA operated with different surgical techniques during the last 25 years. METHODS: The study included 305 pts. operated between 1974 and 2000. Mean age was 57 ± 9.6 years. 17 % were female and 83 % male. 200 pts (66 %) underwent linear resection of LVA (group L) and 105 (34 %) had aneurysmectomy with endoventricular patch according to the technique described by Dor and associates (group D). Repair of the LVA alone was performed in 98 patients (32 %). 207 patients (68 %) had associated coronary grafting with a mean number of 1.5 ± 1.4 grafts. 81.5 % of pts. were in NYHA class III or IV, and median preoperative ejection fraction was 34 ± 12 %. The vast majority of aneurysms were in the anterior region. Six patients underwent epicardial electrophysiological mapping and cryotherapy intraoperatively. The follow up period extends up to 25 years (mean 10 * 6.9 years) with a cumulative total of 2520 patient-years. RESULTS: Overall 30-day mortality was 6.2 % (19/305). Early mortality did not differ in group L (6.5 %) and D (5.7 %). Actuarial survival after 10 and 20 years was 55,6 ± 3,2 % and 16,7 ± 3,5 % respectively. There was also no significant difference in survival between patients of group L and D (55.4 % vs. 54.6 % at 10 years, p = 0.49). 13 patients (4.3 %) required a reoperation after in average 5.5 years. Freedom from reoperation after 10 years was 95.8 * 1.4 % and did not differ between both patient groups (group L 96.5 % vs. group D 95.1 % at 10 years, p = 0.06). As of December 2002, 130 patients (43 %) are alive. 83 % of the survivors are in New York Heart Association (NYHA) functional class I-II CONCLUSIONS LVA resection is a definite procedure with a low reoperation rate and can be performed with low operative mortality even in severely compromised patients. The clinical status of the patients improved significantly. In regard to the long-term survival and the reoperation rate we could not demonstrate a difference related to the surgical technique. With both surgical techniques comparable results regarding operative mortality, improvement in clinical status and survival can be achieved.     «

OBJECTIVE: Various surgical techniques have been introduced for patients with postinfarction LV aneurysm (LVA). Compared to conventional linear closure, endoventricular patch repair according to Dor is advocated to maintain LV geometry, allowing a more physiologic repair of LV aneurysm. However the impact of these different techniques on long-term results is discussed controversially. In this study we retrospectively analyzed patients with postinfarction LVA operated with different surgical tech...     »

ZIEL: Für Patienten mit Postinfarkt-LV-Aneurysma (LVA) gibt es verschiedene Operationstechniken. Im Vergleich zum konventionellen linearen Verschluss besteht der Vorteil der endoventrikulären Korrektur mit Patch nach Dor im Erhalt der LV-Geometrie, d. h. die Dor-Technik erlaubt eine bessere physiologische Korrektur von LV-Aneurysmen. Die Auswirkung dieser beiden Operationstechniken auf das Langzeitergebnis ist jedoch umstritten. In unserer Studie untersuchten wir rückwirkend Patienten mit Postinfarkt-LV-Aneurysma, die in den letzten 25 Jahren mit den beiden Operationstechiken operiert wurden. METHODEN: In unserer Studie begutachteten wir 305 Patienten, die zwischen 1974 und 2000 operiert wurden. Das Durchschnittsalter lag bei 57 ± 9,6 Jahren. 17 % der Patienten waren weiblich und 83 % männlich. 200 Patienten (66 %) unterzogen sich einer linearen LVA-Resektion (Gruppe L) und 105 (34 %) einer Aneurysmektomie mit einem endoventrikulären Patch, d. h. der von Dor et.al. beschriebenen Technik (Gruppe D). Bei 98 Patienten (32 %) wurde nur das LVA operiert, während bei 207 Patienten (68 %) gleichzeitig Bypässe angelegt wurden, und zwar im Durchschnitt 1,5 ± 1,4 Bypässe. 81,5 % der Patienten entsprachen der NYHA-Klassifikation III oder IV und die durchschnittliche präoperative Auswurffraktion (EF) betrug 34 ± 12 %. Die überwiegende Mehrheit der Aneurysmen befand sich in anteriorer Position. Sechs Patienten unterzogen sich intraoperativ einem epikardialen elektrophysiologischen Mapping und einer Kryotherapie. Der Follow-up-Zeitraum erstreckt sich auf bis zu 25 Jahre (im Durchschnitt 10 ± 6,9 Jahre), woraus sich eine Gesamtsumme von 2520 Patienten-Jahren ergibt. ERGEBNISSE: Die Gesamtmortalität innerhalb von 30 Tagen betrug 6,2 % (19/305). Die Frühmortalität unterschied sich in Gruppe L (6,5 %) und D (5,7 %) nicht. Die Überlebensrate nach 10 und 20 Jahren betrug 55,6 % ± 3,2 % bzw. 16,7 % ± 3,5%. Auch hier bestand kein wesentlicher Unterschied in der Überlebensrate der Patienten in Gruppe L und D (55,4 % bzw. 54,6 % nach 10 Jahren, p = 0,49). 13 Patienten (4,3 %) mussten nach durchschnittlich 5,5 Jahren reoperiert werden. Nach 10 Jahren benötigten 95,8 % ± 1,4 % der Patienten keine Reoperation, wobei hier kein Unterschied zwischen den beiden Patientengruppen bestand (Gruppe L 96,5 % bzw. Gruppe D 95,1 % nach 10 Jahren, p = 0,06). Bis Dezember 2002 hatten 130 Patienten (43 %) überlebt. 83 % der Überlebenden entsprachen der NYHA-Klassifikation I - II.     «

ZIEL: Für Patienten mit Postinfarkt-LV-Aneurysma (LVA) gibt es verschiedene Operationstechniken. Im Vergleich zum konventionellen linearen Verschluss besteht der Vorteil der endoventrikulären Korrektur mit Patch nach Dor im Erhalt der LV-Geometrie, d. h. die Dor-Technik erlaubt eine bessere physiologische Korrektur von LV-Aneurysmen. Die Auswirkung dieser beiden Operationstechniken auf das Langzeitergebnis ist jedoch umstritten. In unserer Studie untersuchten wir rückwirkend Patienten mit Postin...     »