Background: Women with coronary artery disease are believed that bear a higher risk for adverse outcomes than men after conventional coronary interventions. The increasing use of coronary stenting has improved the outcome of patients undergoing coronary interventions, but little is known about the nature of outcomes in men versus women after this procedure. Objective: To examine whether there are sex-based differences in prognostic factors and in early and late outcomes among CAD patients undergoing coronary stent placement. Patients and methods: This is an inception cohort study, which included a consecutive series of 4264 patient (1001 women and 3263 men) with symptomatic CAD who were treated with coronary stenting between May 1992 and December 1998, at two tertiary referral institutions in Munich, Germany. Patients who underwent stenting in the setting of acute myocardial infarction were excluded. The main endpoints of the study were the combined event rates of death and nonfatal myocardial infarction, assessed at 30 days and 1 year after stenting, compared by sex. Results: Compared with men, women undergoing coronary stenting were significantly older (mean age, 69 vs. 63 years) and more likely to present with diabetes, arterial hypertension and hypercholesterolemia. Women had less extensive CAD, a less frequent history of myocardial infarction and better preserved left ventricular function than men. Women presented an excess risk of death or nonfatal myocardial infarction only during the early period after stenting: the 30-day combined event rate of death or myocardial infarction was 3.1% in women and 1.8% in men (P=0.02) and the multivariate-adjusted hazard ratio for women was 2.02 (95% CI, 1.27-3.19). At 1 year, the outcome was similar for both women and men (combined event rate for women, 6.0%, and for men, 5.8% (P=0.77); multivariate-adjusted HR for women, 1.06 [95% CI, 0.75-1.48]).There was a sex difference in the prognostic value of baseline characteristics: the strongest prognostic factors were diabetes in women and age in men. Women also presented a reduced risk for restenosis (target vessel revascularization, 14.5% vs. 17.5% in men, P=0.02). Conclusion: The results of this study indicate that the 1-year outcomes of women with CAD undergoing coronary artery stenting are similar to those of men. Despite the similarity in outcomes, there are several sex-specific differences in baseline characteristics, clinical course after the intervention, and relative weight of prognostic factors.     «

Background: Women with coronary artery disease are believed that bear a higher risk for adverse outcomes than men after conventional coronary interventions. The increasing use of coronary stenting has improved the outcome of patients undergoing coronary interventions, but little is known about the nature of outcomes in men versus women after this procedure. Objective: To examine whether there are sex-based differences in prognostic factors and in early and late outcomes among CAD patients underg...     »

Hintergrund: Ballonangioplastie von Koronararterien ist bei Frauen mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden als bei Männern. Ob geschlechtsabhängige Unterschiede auch nach Implantation von koronaren Gefäßstützen (Stents) bestehen, ist nicht bekannt. Diese Frage ist bedeutsam, weil inzwischen Implantation von Stents etwa 80% der Koronarinterventionen ausmacht. Ziel der Studie war es zu prüfen, ob es bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung, die mittels Stent behandelt wurden, geschlechtsabhängige Unterschiede bezüglich Risikofaktoren und akutem und spätem Verlauf gibt. Methode: Wir analysierten 1001 Frauen und 3263 Männer mit koronare Herzkrankheit (KHK), die mittels Stent im Zeitraum von Mai 1992 bis Dezember 1998 an der 1. Med. Klinik rechts der Isar und im Deutschen Herzzentrum München behandelt wurden. Infarktpatienten wurden bei dieser Analyse ausgeschlossen. Der Hauptendpunkt der Studie war die geschlechtsspezifische, kombinierte Rate von Tod und nicht tödlichem Myokardinfarkt (MI) innerhalb von 30 Tagen und einem Jahr nach Stentimplantation Ergebnisse: Im Vergleich zu Männern haben Frauen, die mit einem Stent behandelt wurden, ein höheres Alter und leiden häufiger an Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und Hypercholesterinämie. Der Schweregrad der KHK und die Häufigkeit des stattgehabten Myokardinfarkts ist bei Frauen geringer, weshalb sie eine bessere linksventrikuläre Funktion als Männer aufweisen. Frauen haben während der ersten 30 Tage nach Stentimplantation ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Komplikationen: innerhalb von 30 Tagen lag die kombinierte Rate von Tod oder nicht tödlichem MI für Frauen bei 3.1% und für Männer bei 1.8% (P=0.02), die multivariate-adjusted hazard ratio für Frauen betrug 2.02 (95% CI, 1.27-3.19). Innerhalb eines Jahres gleicht sich dieses Risiko jedoch an: die kombinierte Rate von Tod und nicht tödlichem MI betrug 6.2% bei Frauen und 5.8% bei Männern (P=0.77), die multivariate-adjusted hazard ratio für Frauen ist 1.06 (95% CI, 0.75-1.48). Der prognostische Wert der Risikofaktoren für den postinterventionellen Verlauf ist stark geschlechtsanhängig: Diabetes ist der wichtigste Risikofaktor für Frauen und das Alter für Männer. Frauen haben ein vermindertes Risiko für Restenose nach Stentimplantation (erneute Intervention im Zielgefäß 14.5% bei Frauen vs. 17.5% bei Männern, P=0.02) Schlussfolgerung: Diese Studie zeigt, dass es für die Komplikationsrate innerhalb eines Jahres nach Stentimplantation keinen Unterschied zwischen Frauen und Männer gibt. Es fanden sich jedoch geschlechtsabhängige Unterschiede in Hinblick auf Risikofaktoren und ihren prognostischen Wert, sowie für den zeitlichen Verlauf von Komplikationen.     «

Hintergrund: Ballonangioplastie von Koronararterien ist bei Frauen mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden als bei Männern. Ob geschlechtsabhängige Unterschiede auch nach Implantation von koronaren Gefäßstützen (Stents) bestehen, ist nicht bekannt. Diese Frage ist bedeutsam, weil inzwischen Implantation von Stents etwa 80% der Koronarinterventionen ausmacht. Ziel der Studie war es zu prüfen, ob es bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung, die mittels Stent behandelt wurden, geschlechts...     »