Hintergrund und Zielsetzung: In Deutschland besteht eine gesetzlich verpflichtende Dokumentation aller an der Karotis-Gabel durchgeführten chirurgischen und endovaskulären Eingriffe. Ziel dieser Sekundärdaten-Analyse war die Untersuchung der Assoziationen zwischen unterschiedlichen intra- und periprozeduralen Faktoren und dem Auftritt eines Schlaganfalls oder Todes während des Klinikaufenthalts nach Karotis-Thrombendarteriektomie (CEA) und nach Karotis-Stenting (CAS). Material und Methoden: Die Studie schloss diejenigen Patienten ein, die zwischen 2009 und 2014 elektiv aufgrund einer asymptomatischen oder symptomatischen Karotis-Stenose mittels CEA bzw. mit CAS therapiert worden waren. Alle Daten wurden der im Rahmen der gesetzlich verpflichtenden Qualitätssicherung geführten Datenbank (AQUA-Institut) entnommen. Schlaganfall oder Tod während des Klinik-Aufenthalts wurde als primärer Endpunkt definiert. Die statistische Auswertung erfolgte mittels uni- und multivariabler Regressions-Analysen. Ergebnisse 142074 elektive CEAs (mittleres Alter 70,7 Jahre, 67,8% männlich) und 13086 elektive CAS-Prozeduren (mittleres Alter 69,7 Jahre, 69,7% männlich) standen für die Analyse zur Verfügung. Der primäre Endpunkt trat in 1,8% aller Patienten nach CEA und in 2,4% aller Patienten nach CAS ein. Nach CEA zeigte die multivariable Regressions-Analyse für die folgenden Faktoren eine unabhängige Assoziation mit einem niedrigerem Risiko, den primären Endpunkt zu erreichen: Lokalanästhesie (RR 0.85, 95% CI 0.75–0.95), intraoperative morphologische Kontrolle mittels Angiographie (RR 0.80, 95% CI 0.71–0.90) oder Duplex-Sonographie (RR 0.74, 95% CI 0.63–0.88) und die Einnahme eines Thrombozytenfunktionshemmers (RR 0.83, 95% CI 0.71–0.97). Nach CAS war lediglich die Verwendung eines Embolieprotektionssystems in der multivariablen Regressions-Analyse (adj. RR 0.65, 95% CI 0.50–0.85) mit einem niedrigeren Risiko assoziiert, den primären Endpunkt zu erreichen. Zusammenfassung Intraoperative morphologische Kontrolle mittels Duplex-Sonographie oder Angiographie, Lokalanästhesie und perioperative Thrombozytenaggregationshemmung waren signifikant mit einem niedrigeren perioperativen Schlaganfall- oder Todesrisiko nach CEA assoziiert. Die Verwendung eines Embolieprotektionssystems war als einziger Faktor mit einem niedrigeren periprozeduralen Risiko nach CAS einen Schlaganfall zu erleiden oder zu versterben assoziiert.      «

Hintergrund und Zielsetzung: In Deutschland besteht eine gesetzlich verpflichtende Dokumentation aller an der Karotis-Gabel durchgeführten chirurgischen und endovaskulären Eingriffe. Ziel dieser Sekundärdaten-Analyse war die Untersuchung der Assoziationen zwischen unterschiedlichen intra- und periprozeduralen Faktoren und dem Auftritt eines Schlaganfalls oder Todes während des Klinikaufenthalts nach Karotis-Thrombendarteriektomie (CEA) und nach Karotis-Stenting (CAS). Material und Methoden:...     »

Background and object: In Germany, all open surgical and endovascular procedures on the carotid bifurcation have to be documented in a nationwide carotid registry. The object of this investigation was to analyze the association between different periprocedural variables and the in-hospital risk of stroke or death after carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS), respectively. Methods: Patients who were treated electively for asymptomatic or symptomatic carotid artery stenosis were included. Data were available for patients who underwent CEA or CAS between 2009 and 2014. All data were extracted from the statutory nationwide quality assurance databank held by the Institute for Applied Quality Improvement and Research in Health Care (AQUA Institute). Risk ratios (RR) were assessed by univariate and multivariable regression analyses. Results: A total of 142074 elective CEA (mean age 70.7 years, 67.8% male) and 13,086 CAS (mean age 69.7 years, 69.7% male) procedures were available for this analysis. The primary endpoint occurred in 1.8% of patients who underwent CEA and 2.4% of those treated with CAS. For patients treated with CEA, the multivariable analysis revealed an independent association with lower risks of in-hospital stroke or death for local anesthesia (vs. general anesthesia, RR 0.85, 95% CI 0.75–0.95), intraoperative morphological control by duplex ultrasound (RR 0.74, 95% CI 0.63–0.88) or angiography (RR 0.80, 95% CI 0.71–0.90), and perioperative antiplatelet medication (RR 0.83, 95% CI 0.71–0.97). In patients who received CAS, the multivariable analysis showed the use of an EPD to be exclusively associated with a lower rate of in-hospital stroke or death (adj. RR 0.65, 95% CI 0.50–0.85). Conclusions: This analysis shows, that local anaesthesia, intraoperative morphological control by angiography or duplex ultrasound, and perioperative antiplatelet medication in patients treated with CEA, and usage of an EPD in those treated with CAS were independently associated with lower rates of in-hospital stroke or death.      «

Background and object: In Germany, all open surgical and endovascular procedures on the carotid bifurcation have to be documented in a nationwide carotid registry. The object of this investigation was to analyze the association between different periprocedural variables and the in-hospital risk of stroke or death after carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS), respectively. Methods: Patients who were treated electively for asymptomatic or symptomatic carotid artery ste...     »