Eine vaskuläre Infektion mit Chlamydia pneumoniae kann entzündliche Reaktionen verstärken, die eine wichtige Rolle in der Neointima-Bildung spielen. Diese stellt die Hauptursache der Restenose nach einer Stentimplantation dar. Das Ziel unserer Studie war es, zu untersuchen, ob die antibiotische Behandlung einer Infektion mit C. pneumoniae eine Restenose nach einer koronaren Stent-Implantation verhindert. Wir haben 1010 Patienten eingeschlossen in eine randomisierte Doppelblindstudie. Die Patienten haben das Makrolid-Antibiotikum Roxithromycin oder Placebo in einer Dosierung von 300 mg täglich für 28 Tage erhalten. Der primäre Endpunkt war die Häufigkeit einer Restenose in der Nach-Angiographie. Der sekundäre Endpunkt war die Zielgefässrevaskularisationsrate innerhalb des ersten Jahres nach der Stent-Implantation. Eine weitere Analyse galt dem Behandlungseffekt hinsichtlich des C.pneumoniae-Titers im Serum. Die Analysen erfolgten gemäss dem Prinzip des "intention to treat". Die Rate der angiographischen Restenoserate betrug 31% (157 Läsionen) in der Roxithromycin-Gruppe und 29% in der Placebo-Gruppe (relatives Risiko 1.08 [95% CI 0.92-1.26]; p0.43). Dies entspricht einer Zielgefässrevaskularisationsrate von 19% bzw. 17% (1.13 [0.95-1.36]; p0.30). Die kombinierte 1-Jahres Rate von Tod und Myokardinfarkt betrug betrug 7% in der Roxithromycin-Gruppe und 6% in der Placebo-Gruppe (p=0,45). Wir zeigten eine signifikante Interaktion zwischen Behandlung und C pneumoniae Antikörper-Titer (p=0,038 für Restenose, p=0,006 für Revaskularisation), die Roxithromycin bei hohen Titern bevorzugte (adjustierte odds ratio betrug bei einem Titer von 1/512 entsprechend 0,44 [0.19-1.06] und 0.32 [0.13-0.81]. Ein nicht selektiver Gebrauch von Roxithromycin ist inadäquat für die Prävention einer Restenose nach koronarer Stent-Implantation. Es gibt jedoch einen differenzierten Effekt, der vom Cpn-Titer abhängig ist. Roxithromycin reduzierte die Restenose bei Patienten mit hohen Titern.     «

Eine vaskuläre Infektion mit Chlamydia pneumoniae kann entzündliche Reaktionen verstärken, die eine wichtige Rolle in der Neointima-Bildung spielen. Diese stellt die Hauptursache der Restenose nach einer Stentimplantation dar. Das Ziel unserer Studie war es, zu untersuchen, ob die antibiotische Behandlung einer Infektion mit C. pneumoniae eine Restenose nach einer koronaren Stent-Implantation verhindert. Wir haben 1010 Patienten eingeschlossen in eine randomisierte Doppelblindstudie. Die Patient...     »

Vascular infection with Chlamydia pneumoniae might boost inflammatory responses that play a pivotal part in neointima formation, which is the main cause of restenosis after stenting. Our aim was to investigate whether or not treatment of C pneumoniae infection with antibiotics prevents restenosis after coronary stent placement. We enrolled 1010 consecutive patients with successful coronary stenting into a randomised, double-blind trial. Patients received the macrolide antibiotic roxithromycin 300 mg once daily for 28 days (506), or placebo (504). Primary endpoint was frequency of restenosis (diameter stenosis >50%) at follow-up angiography, and secondary endpoint was rate of target vessel revascularisation during the year after stenting. A prespecified secondary analysis addressed treatment effect with respect to titre of C pneumoniae in serum. Analysis was by intention to treat. Rate of angiographic restenosis was 31% (157 lesions) in the roxithromycin group and 29% (148) in the placebo group (relative risk 1.08 [95% CI 0.92-1.26]; p0.43), corresponding to a rate of target vessel revascularisation of 19% (120) and 17% (105), respectively (1.13 [0.95-1.36]; p0.30). The combined 1-year rates of death and myocardial infarction were 7% (36) in the roxithromycin group and 6% (30) in the placebo group (p50.45). We showed a significant interaction between treatment and C pneumoniae antibody titre (p50.038 for restenosis, p50.006 for revascularisation), favouring roxithromycin at high titres (adjusted odds ratios at a titre of 1/512 were 0.44 [0.19-1.06] and 0.32 [0.13-0.81], respectively). Non-selective use of roxithromycin is inadequate for prevention of restenosis after coronary stenting. There is, however, a differential effect dependent on C pneumoniae titres. In patients with high titres, roxithromycin reduced the rate of restenosis.     «

Vascular infection with Chlamydia pneumoniae might boost inflammatory responses that play a pivotal part in neointima formation, which is the main cause of restenosis after stenting. Our aim was to investigate whether or not treatment of C pneumoniae infection with antibiotics prevents restenosis after coronary stent placement. We enrolled 1010 consecutive patients with successful coronary stenting into a randomised, double-blind trial. Patients received the macrolide antibiotic roxithromycin 30...     »