Einführung: Gliome zeigen erwiesenermaßen eine Tendenz, auf Regionen mit einer guten Blut- und Sauerstoffversorgung zu zuwachsen. Zudem wurde nachgewiesen, dass der Motorkortex, während der Steuerung von Bewegungen, ein erhöhtes Sauerstofflevel aufweist. Vor diesem Hintergrund untersuchte die vorliegende Studie, ob rezidivierende Gliome eine Präferenz aufweisen, auf motorisch eloquente Bereiche, wie den Motorkortex und den CST, zu zuwachsen. Methoden: Dazu wurden 75 Patienten mit Gliomen retrospektiv in die Studie aufgenommen. Darunter litten 60 Patienten unter einem HGG und 15 unter einem LGG. Von allen Patienten wurde ein postoperatives Kontroll-MRT angefertigt und nachfolgend ein Rezidiv des Tumors in einem FU-MRT abgebildet. Die Patienten mit HGGs wurden anhand des Befundes des postoperativen Kontroll-MRTs drei Gruppen zugeordnet (Gruppe 1 für Patienten ohne Residualtumor; Gruppe 2 für Patienten mit einem Residuum weg von der Motorregion; Gruppe 3 für Patienten mit einem postoperativen Residuum zur Motorregion hin). Schließlich wurde die Tumorwachstumsgeschwindigkeit vom Rand der Resektionshöhle bis zum weitesten Punkt, der durch das Rezidiv erreicht wurde, in drei Achsenrichtungen vermessen und in Relation zu Motorkortex und CST gesetzt. Diese wurden anhand von nTMS-basierter Kartierung des Motorkortex, nTMS-basierter DTI-Faserbahndarstellung des CST und fMRT definiert. Ergebnisse: Es konnte sowohl in der HGG-Kohorte, als auch in der LGG-Kohorte eine klare Wachstumstendenz zur motorischen Region hin festgestellt werden. Unter den Patienten mit HGGs war diese Tendenz in allen Messkategorien und sogar in allen drei Gruppen erkennbar. So betrug die Durchschnittliche Wachstumsgeschwindigkeit in den T1-KM Sequenzen 0,6 ± 1,5 mm/Monat in Gruppe 1, 0,6 ± 2,4 mm/Monat in Gruppe 2 und 2,3 ± 5,5 mm/Monat in Gruppe 3 in Richtung des nTMS-positiven Areals. In dieser Messkategorie zeigte das Größte Wachstumsausmaß in 69,0 % der Fälle in Gruppe 1, in 64,3 % der Fälle in Gruppe 2 und in 66,7 % der Fälle in Gruppe 3 in Richtung der nTMS-Motorregion. Schlussfolgerung: Anhand dieser Studie konnte zum ersten Mal der Einfluss von funktionell eloquenten motorischen Regionen auf das Rezidivwachstumsverhalten von Gliomen aufgedeckt werden. Dieser Einflussfaktor könnte zukünftig nicht nur ermöglichen, das Wachstum von Gliomen in vivo erstmals zuverlässig vorherzusagen, sondern auch maßgeblichen Einfluss auf grundsätzliche chirurgische und strahlentherapeutische Behandlungsstrategien haben.     «

Einführung: Gliome zeigen erwiesenermaßen eine Tendenz, auf Regionen mit einer guten Blut- und Sauerstoffversorgung zu zuwachsen. Zudem wurde nachgewiesen, dass der Motorkortex, während der Steuerung von Bewegungen, ein erhöhtes Sauerstofflevel aufweist. Vor diesem Hintergrund untersuchte die vorliegende Studie, ob rezidivierende Gliome eine Präferenz aufweisen, auf motorisch eloquente Bereiche, wie den Motorkortex und den CST, zu zuwachsen. Methoden: Dazu wurden 75 Patienten mit Gliomen retros...     »

Introduction: Gliomas tend to grow towards well oxygenated microenvironments. Furthermore neuronal activity like movement control enhances regional blood flow and therefore oxygenation level within motor areas. Hence this study examined if gliomas are more likely to grow towards motor eloquent areas like motor cortex and CST. Methods: 75 patients with gliomas were enrolled. 60 patients suffered from HGGs, 15 patients from LGGs. For each patient postoperative control-MRI was performed and tumor regrowth was depicted via FU-MRI. HGG patients were divided into three groups depending on their initial resection status (group 1: without residual tumor; group 2 residual tumor away from motor areas; group 3: residual tumor facing motor areas). Regrowth was measured in three spatial axes from the resection cavity to the farthest point reached by the tumor and set in to relation to motor cortex and CST. Motor areas were mapped by nTMS, fMRI and nTMS-based DTI-fiber tracking. Results: In both patients with HGGs and patients with LGGs recurrent tumor tended to grow towards motor areas significantly. In patients with HGGs regrowth was directed towards motor areas in all three groups. Average growth rate in T1-KM sequences was 0,6 ± 1,5 mm/month in group 1, 0,6 ± 2,4 mm/month in group 2 und 2,3 ± 5,5 mm/month in group 3 towards nTMS-positiv motor areas. In this category the biggest growth extent was directed towards motor areas in 69.0 % in group 1, in 64.3 % in group 2 and in 66.7 % in group 3. Conclusion: This study introduces the impact of motor eloquent areas on brain tumor regrowth. With this newly found influence factor brain tumor regrowth prediction could possibly be performed successfully for the first time. Furthermore findings of this study could influence both surgical and radiotherapeutic treatment strategies in principle.     «

Introduction: Gliomas tend to grow towards well oxygenated microenvironments. Furthermore neuronal activity like movement control enhances regional blood flow and therefore oxygenation level within motor areas. Hence this study examined if gliomas are more likely to grow towards motor eloquent areas like motor cortex and CST. Methods: 75 patients with gliomas were enrolled. 60 patients suffered from HGGs, 15 patients from LGGs. For each patient postoperative control-MRI was performed and tumor...     »