Das Plattenepithelkarzinom des Ösophagus hat nach wie vor eine äußerst schlechte Prognose. Einer der Hauptgründe hierfür ist, dass sich die betroffenen Patienten häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium des Tumors vorstellen. Es existiert eine große Anzahl an unterschiedlichen Behandlungskonzepten, von denen die neoadjuvante Radiochemotherapie mit anschließender Ösophagektomie als sogenanntes multimodales Konzept das vielversprechendste ist. Das Klinikum rechts der Isar ist eines der größten Zentren mit sehr hoher Expertise für die Behandlung von Ösophaguskarzinomen. Es wurden die Daten von mehr als 20 Jahren Erfahrung retrospektiv analysiert. Insgesamt stellten sich im untersuchten Zeitraum 311 Patienten mit Plattenepithelzellkarzinom des Ösophagus zur neoadjuvanten Radiochemotherapie in unserer Abteilung vor. Nach Berücksichtigung aller Ein- und Ausschlusskriterien ergab sich ein Gesamtkollektiv von 103 Patienten. Die ausführliche Analyse der unterschiedlichen prognostischen Faktoren konnte zeigen, dass eine komplette Remissionsrate ein wesentlicher Faktor für die unterschiedlichen Überlebensraten ist und somit prognosebestimmend. Weiterhin stellte die Verwendung von Cisplatin in der neoadjuvanten Chemotherapie einen wichtigen Faktor dar. Ein statistisch signifikanter Einfluss auf das Gesamtüberleben zeigte sich ebenfalls für die unterschiedlichen ECOG-Stadien, den vor Beginn der Therapie erlittenen Gewichtsverlust, das ypT- und ypN-Stadium sowie den postoperativen Resektionsstatus. Es zeigten sich außerdem tendenziell bessere Ergebnisse für Patienten, welche mit einer Strahlendosis von 45 Gy behandelt wurden. Ebenfalls waren die kompletten Remissionsraten tendenziell höher bei Patienten, welche eine höhere Gesamtstrahlendosis im Rahmen der neoadjuvanten Radiotherapie erhielten. Vergleicht man die Überlebensraten dieser Arbeit mit jenen von Patienten, bei denen von dem ursprünglich geplantem Behandlungskonzept abgewichen werden musste und welche folglich keine chirurgische Resektion erhielten, so lässt sich ein deutlich besseres Überleben für die Patienten dieser Arbeit erkennen. Deshalb sollte die Einteilung von Patienten in ein multiomodales Behandlungsschema nicht voreilig entschieden werden, um einen späteren „Drop-Out“ aus diesem Konzept zu vermeiden. Es fällt nicht leicht, die ideale Gesamtstrahlendosis der neoadjuvanten Radiotherapie und die optimale Kombination sowie Dosierung der unterschiedlichen Agenzien für die begleitende Chemotherapie eines multimodalen Therapiekonzeptes zu ermitteln, da eine große Anzahl an unterschiedlichen Faktoren berücksichtigt werden muss. Eine genaue Kenntnis über die verwendeten Staging- und Behandlungsmethoden ist von entscheidender Bedeutung, um die Wirksamkeit und Effektivität von unterschiedlichen Behandlungsformen zuverlässig beurteilen zu können. Ebenfalls müssen die prognostischen Faktoren klar definiert und sinnvoll aufgeteilt sein. Nur solche Studien, die diese Bedingungen erfüllen, können zur Verbesserung der Versorgung von an Ösophaguskarzinom erkrankten Patienten beitragen. In Anbetracht dessen können die Daten dieser Arbeit, welche die Ergebnisse eines einzelnen Zentrums innerhalb eines langen Zeitraumes ausführlich wiedergeben, einen relevanten Beitrag leisten.      «

Das Plattenepithelkarzinom des Ösophagus hat nach wie vor eine äußerst schlechte Prognose. Einer der Hauptgründe hierfür ist, dass sich die betroffenen Patienten häufig erst in einem fortgeschrittenen Stadium des Tumors vorstellen. Es existiert eine große Anzahl an unterschiedlichen Behandlungskonzepten, von denen die neoadjuvante Radiochemotherapie mit anschließender Ösophagektomie als sogenanntes multimodales Konzept das vielversprechendste ist. Das Klinikum rechts der Isar ist eines der größt...     »

Esophageal squamous cell carcinoma continues to have an extremely poor prognosis. One of the main reasons for this is the fact that patients often present at an advanced stage of the disease. Many different treatment approaches exist, of which the neoadjuvant chemoradiotherapy followed by esophagectomy (so-called multimodal approach) is seen as most promising. The Klinikum rechts der Isar in Munich has a very high expertise for the treatment of esophageal carcinoma. The data of more than 20 years of experience were analyzed retrospectively. In the examined period, a total of 311 patients presented for neoadjuvant radiochemotherapy in our department. Considering all inclusion and exclusion criteria resulted in an overall population of 103 patients. Detailed analysis of the different prognostic factors showed that complete remission rate is a key factor for the survival rates and thus can be seen as a prognostic factor. Furthermore, the use of cisplatin in the neoadjuvant chemotherapy was proven to be an important factor. A statistically significant effect on overall survival was also shown for the different ECOG-stages, weight loss, the ypT- and ypN-stage and the resection-status. There was also a tendency to better outcomes for patients who were treated with a dose of 45 Gy. Also, complete remission rates tended to be higher in patients who received a higher total dose of radiation as part of their neoadjuvant radiotherapy. Comparing the survival rates with patients who have dropped out of the originally planned treatment regimen and therefore did not receive surgical resection showed significantly better survival rates for patients of this study. Therefore, the classification of a patient into a multimodal regimen should not be decided too early to avoid a subsequent "drop-out" of the concept. Since a large number of factors have to be considered, it is not easy to determine the ideal total dose for neoadjuvant radiotherapy and the optimal combination and dosage of different agents for the accompanying chemotherapy. Accurate knowledge about the different staging and treatment methods are essential in order to reliably assess the efficacy and effectiveness of different treatment options. Also, the prognostic factors must be clearly defined. Only those studies that meet these conditions may be able to improve the care of patients suffering from esophageal cancer patients. Considering this, the data of this study, which reflect the results of a single center over a very long period, can be seen as a relevant contribution.     «

Esophageal squamous cell carcinoma continues to have an extremely poor prognosis. One of the main reasons for this is the fact that patients often present at an advanced stage of the disease. Many different treatment approaches exist, of which the neoadjuvant chemoradiotherapy followed by esophagectomy (so-called multimodal approach) is seen as most promising. The Klinikum rechts der Isar in Munich has a very high expertise for the treatment of esophageal carcinoma. The data of more than 20 year...     »