Navigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) stellt ein valides Mittel zur Kartierung motorisch eloquenter Areale vor hirnchirurgischen Eingriffen dar. Jedoch ist die tatsächliche Eloquenz prärolandisch und frontal des Gyrus präcentralis (PrG) gelegender Areale mit positiver nTMS Reizantwort mit Motormapping zum jetzigen Zeitpunkt noch unklar. Aus diesem Grund war es das Ziel dieser Studie die Korrelation von resezierten nTMS-positiven motorischen Arealen mit dem Auftreten postoperativer motorischer Defizite zu untersuchen. Wir schlossen 43 Patienten mit Tumoren im Bereich Gyrus präcentralis (PrG) oder den prärolandischen Kortexarealen des Gyrus frontalis inferior (IFG), Gyrus frontalis medialis (MFG) und Gyrus frontalis superior (SFG) in unsere Studie ein. Jeder dieser Patienten unterzog sich einer präoperativen Kartierung mittels nTMS Motormapping. Anhand dreidimensionaler Fusion der präoperativen nTMS Motormapping-Daten mit der postoperativen MRT-Bildgebung wurden nTMS Punkte identifiziert, die innerhalb der Resektionshöhle lokalisiert waren. Diese wurden anschließend anhand ihrer Lokalisation und der Latenz der motorisch evozierten Potentiale analysiert. Operationsbedingte motorische Defizite wurden in transiente Paresen (Dauer ≤ 6 Wochen) oder permanente Paresen (Dauer > 6 Wochen) graduiert. Es ergaben sich folgende Ergebnisse: Bei 31 von 43 Patienten (72%) ließen sich Punkte mit nTMS-positiver Reizantwort in den prärolandischen Gyri (MFG, SFG) nachweisen. Bei insgesamt 13 der 42 Patienten (30%) wurden positive nTMS Punkte im Rahmen der Tumorentfernung reseziert. Innerhalb dieser Kohorte zeigten 10 Patienten ein postoperatives motorisches Defizit. 2 Patienten (15%) zeigten eine transiente und 8 Patienten (62%) eine permanente operationsbedingte Parese. In 3 Fällen blieb die motorische Funktion, trotz Resektion von nTMS Punkten, unbeeinträchtigt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass 62% der Patienten postoperativ nach Resektion positive nTMS Punkte neue operationsbedingte und permanente motorische Defizite zeigten. Diese direkte Korrelation zwischen Resektion nTMS-positiver motorischer Areale und dem Aufreten postoperativer motorischer Defizite kann als Beweis der motorischen Eloquenz dieser Areale gewertet werden. Folglich bedürfen diese Areale, trotz ihrer Lokalisation in den frontalen Gyri (MFG, SFG), einem intraoperativen Monitoring und die Resektion birgt ein hohes Risiko des Auftretens permanter postoperativer Defizite.     «

Navigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) stellt ein valides Mittel zur Kartierung motorisch eloquenter Areale vor hirnchirurgischen Eingriffen dar. Jedoch ist die tatsächliche Eloquenz prärolandisch und frontal des Gyrus präcentralis (PrG) gelegender Areale mit positiver nTMS Reizantwort mit Motormapping zum jetzigen Zeitpunkt noch unklar. Aus diesem Grund war es das Ziel dieser Studie die Korrelation von resezierten nTMS-positiven motorischen Arealen mit dem Auftreten postoperativer...     »

Navigated transcranial magnetic stimulation (nTMS) helps determine the distribution of motor eloquent areas prior to brain surgery. Yet the eloquence of primary motor areas frontal to the precentral gyrus identified via nTMS is unclear. We therefore investigated the resection of nTMS-positive prerolandic motor areas and its correlation with postsurgical impairment of motor function. We enrolled 43 patients with rolandic (PrG) or prerolandic (IFG, MFG, SFG) gliomas (WHO grade I-IV) in our study. Each patient underwent nTMS prior to surgery. Based on the 3D fusion of preoperative nTMS motor mapping data with postsurgical MRI scans, we identified nTMS points, resected in the infiltration zone of the tumor. We then classified the resected points according to localization and latency of their motor evoked potentials. Surgery-related paresis was graded as transient (≤ 6 weeks) or permanent (> 6 weeks). Our study showed the following results: Out of 43, 31 patients (72%) showed nTMS-positive motor eloquent points in the prerolandic gyri. In general, 13 out of 43 patients (30%) underwent resection of nTMS points. 10 out of these patients showed postoperative paresis. There were 2 (15%) patients with a transient, and 8 (62%) with a permanent surgery-related paresis. In 3 cases (23%), motor function remained unimpaired. Overall 62% of the patients suffered from a new permanent paresis after resection of nTMS-positive motor points. Direct correlation between resected prerolandic nTMS-positive motor areas and postoperative paresis could be considered as a proof of eloquence for these prerolandic motor areas. Thus, even though located in the superior or middle frontal gyrus, these cortical areas need to undergo intraoperative mapping and resection of nTMS-positive motor areas harbors a high risk of permanent postoperative paresis.      «

Navigated transcranial magnetic stimulation (nTMS) helps determine the distribution of motor eloquent areas prior to brain surgery. Yet the eloquence of primary motor areas frontal to the precentral gyrus identified via nTMS is unclear. We therefore investigated the resection of nTMS-positive prerolandic motor areas and its correlation with postsurgical impairment of motor function. We enrolled 43 patients with rolandic (PrG) or prerolandic (IFG, MFG, SFG) gliomas (WHO grade I-IV) in our study....     »