Mit Hilfe eines dreidimensionalen Mappingsystems, welches eine hochauflösende Darstellung der atrialen Aktivität ermöglicht, untersuchten wir während der elektrophysiologischen Untersuchung 26 Patienten, 22 Männer, 4 Frauen im Alter von 21 bis 67 Jahren. davon hatten 22 paroxysmales und 4 persistierendes Vorhofflimmern. Die Patienten waren im Durchschnitt 53+-9 Jahre alt. Es wurden 65 Episoden aus 28 unterschiedlichen Foci analysiert. Es zeigte sich, dass im lateralen Bereich des Vorhofs längere Flimmerzyklen vorherrschen als im septalen Teil. Bei den Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern war die Zykluslänge durschnittlich 11% kürzer als bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern. Im Verlauf der ersten zehn Zyklen stellten wir eine kontinuierliche Verkürzung der Zykluslängen fest, die bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern schneller stattfand als bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern. In 80% der untersuchten Vorhofflimmerepisoden zeigte sich, dass der Focus, der die Rhythmusstörung auslöste, auch während der darauf folgenden Zyklen aktiv war und ihm somit eine bedeutende Rolle in der Aufrechterhaltung der Rhythmusstörung während der Anfangsphase zukommt. Diese Episoden verliefen organisierter als diejenigen ohne fokale Aktivität und es kam zur Ausbildung von weniger Wellenfronten. In den übrigen 20%, bei denen keine fokale Aktivität vestzustellen war, scheint die Rhythmusstörung durch andere Mechanismen aufrechterhalten zu werden. Insgesamt nahm das Maß an Organisation, welches durch die Dauer bis zur Entstehung von mehr als drei Wellenfronten nach Beginn einer Episode festgelegt wurde, von der anterioren über die superiore zur septalen und zur posterioren Wand des linken Atriums ab. Hinsichtlich der Extrasystolen, die Vorhofflimmern auslösen, stellten wir fest, dass sie kürzere Kopplungsintervalle aufweisen als diejenigen, die keine Rhythmusstörung auslösen. Stammen die Extrasystolen jedoch aus dem Bereich der Pulmonalvenen können sie längere Kopplungsintervalle zeigen, was durch die besondere Vulnerabilität der Ostien der Pulmonalvenen bedingt sein kann.     «

Mit Hilfe eines dreidimensionalen Mappingsystems, welches eine hochauflösende Darstellung der atrialen Aktivität ermöglicht, untersuchten wir während der elektrophysiologischen Untersuchung 26 Patienten, 22 Männer, 4 Frauen im Alter von 21 bis 67 Jahren. davon hatten 22 paroxysmales und 4 persistierendes Vorhofflimmern. Die Patienten waren im Durchschnitt 53+-9 Jahre alt. Es wurden 65 Episoden aus 28 unterschiedlichen Foci analysiert. Es zeigte sich, dass im lateralen Bereich des Vorhofs längere...     »

The study consisted of 26 patients, 22 men and 4 women, mean age 56+-9years with atrial fibrillation in whon the left atrium was mapped using a noncontact mapping system. At the onset of AF, the AF cycle lengths and wavefronts were analyzed at the site of origin of the triggering atrial premature complex and five predefined sites within the LA. If repetitiv activity was observed at the site of origin of APCs triggered AF episodes were considered as focally driven. APCs that induced AF had shorter couplin intervals than APCs that did not induce AF. Immediately after AF onset, repetitive firing was crucial for maintenance of arrhythmia in 52 of 54 AF episodes. In 13 AF episodes AF was maintained bay other mechanisms. The numer of LA wavefronts after AF onset was lower in focally driven AF eppisodes compared with episodes in which no focally driven activity was observed. After the onset of AF the posterior wall of the LA showed the earliest disorganized activity. In the majority of AF episodes (80%), repetitive firing from the triggering foci may play an important role in maintaining AF immediately after arrhythmia onset. In 20% of the episodes, AF at early stages seems to be maintained by other mechanisms. The capability of APCs to induce AF depends on the coupling interval and the focus localization. The posterior wall of the LA shows the earliest disorganization of wavefronts at the onset of AF:     «

The study consisted of 26 patients, 22 men and 4 women, mean age 56+-9years with atrial fibrillation in whon the left atrium was mapped using a noncontact mapping system. At the onset of AF, the AF cycle lengths and wavefronts were analyzed at the site of origin of the triggering atrial premature complex and five predefined sites within the LA. If repetitiv activity was observed at the site of origin of APCs triggered AF episodes were considered as focally driven. APCs that induced AF had shorte...     »