In dieser Studie wurde die diagnostische Aussagekraft des „Belly off Zeichens“ bezüglich der Funktion des M. subscapularis im klinischen und elektrophysiologischen Vergleich mit den bisherigen Standardtests untersucht. Dazu wurden insgesamt 17 Patienten und 10 Probanden untersucht, sowohl klinisch als auch mittels Ableitung von 11 Muskelgruppen während der Durchführung von M. subscapularis spezifischen Tests. Dabei wurden die Daten der Muskelaktivität von Patienten mit isolierten und kombinierten SSC-Rupturen mit denen von gesunden Probanden verglichen. Es wurden die im klinischen Alltag üblichen Tests, im einzelnen „Lift off Test“, „Innenrotations- lag -Zeichen“ und „Belly press Test“ durchgeführt, hierbei elektromyographisch die Muskelaktivität der verschiedenen Muskelgruppen abgeleitet, aufgezeichnet und anschließend mit der Muskelaktivität bei Durchführung des „Belly off Zeichens“ verglichen. Besonderes Augenmerk lag auf einer möglichen Aussagekraft in Bezug auf die Funktion des M. subscapularis. Des Weiteren wurde untersucht inwieweit andere Muskelgruppen außerhalb der Rotatorenmanschette deren Funktion im Falle einer Schädigung kompensieren. Das „Belly off Zeichen“ spiegelt die Unfähigkeit des Patienten wieder, die gestreckte Hand bei passiv flektiertem und maximal innenrotiertem Arm auf den Bauch zu halten. Dabei wird vom Untersucher die gestreckte Hand des Patienten auf dessen Bauch platziert, während die andere Hand des Untersuchers den Ellenbogen des Patienten passiv unterstützt. Wenn es dem Patienten nicht möglich ist, diese Position eigenständig zu halten, spricht man von einem positiven „Belly off Zeichen“. Die elektrophysiologischen Daten wurden in Zusammenarbeit mit der neurologischen Klinik rechts der Isar, unter Zuhilfenahme intramuskulärer und oberflächlicher Elektroden ermittelt. Anschließend wurden diesen Daten ausgewertet und miteinander verglichen, um Rückschlüsse auf die Aktivitätsmuster der einzelnen Muskelgruppen ziehen zu können und deren Aussagekraft zu überprüfen. In dieser Studie zeigte sich die gute Anwendbarkeit des „Belly off Zeichens“ auch bei Patienten, bei denen sämtliche anderen klinischen Tests mit Schmerzen einhergingen. Zudem wird der Test - im Gegensatz zum ebenfalls passiven „IRLS“ - vor dem Körper des Patienten durchgeführt, was ebenfalls eine bessere Durchführbarkeit ermöglicht, da viele Patienten aufgrund von Schmerzen Schwierigkeiten haben, den innenrotierten Arm zum Rücken zu führen. Das Zurückfedern der Hand bei positivem „Belly off Zeichen“ wird nach aktueller Lehrmeinung durch das relative Überwiegen der Außenrotatoren bei Läsionen des M. subscapularis verursacht, sodass der Patient nicht in der Lage ist, diese Position selbstständig zu halten. Es zeigte sich weiterhin, dass eine sinnvolle und möglichst genaue Aussage nur durch die kombinierte Durchführung aller klinischen Tests möglich ist. Durch gezielte standardisierte klinische Untersuchungen können Schultergelenkspathologien präzise diagnostiziert werden und es gelingt in den meisten Fällen bereits klinisch eine korrekte Diagnose zu stellen.     «

In dieser Studie wurde die diagnostische Aussagekraft des „Belly off Zeichens“ bezüglich der Funktion des M. subscapularis im klinischen und elektrophysiologischen Vergleich mit den bisherigen Standardtests untersucht. Dazu wurden insgesamt 17 Patienten und 10 Probanden untersucht, sowohl klinisch als auch mittels Ableitung von 11 Muskelgruppen während der Durchführung von M. subscapularis spezifischen Tests. Dabei wurden die Daten der Muskelaktivität von Patienten mit isolierten und kombinierte...     »

This study examined the diagnostic significance of the “belly off sign” concerning the function of the subscapular muscle in comparison with the standard tests in clinical and electrophysiological examinations. To this means 17 patients and 10 healthy volunteers were clinically evaluated during performance of the tests specific for the subscapular muscle, electrophysiological evaluation of 11 muscle groups was performed. Data of muscle activity was compared between patients with isolated or combined subscapular muscle lesions and healthy volunteers. The conventional tests “lift off test”, “internal rotation lag sign” and “belly press test” were performed during electromyographic monitoring of the different muscle groups’ activity. Data was recorded and compared to muscle activation during performance of the “belly off sign”. We focused on a possible significance concerning the function of the subscapular muscle. Additionally the extent of compensation of the subscapularis muscle function through other muscle groups was examined. The “belly off sign” reflects the patient’s inability to hold his hand on the abdomen with passively flexed and internally rotated arm. The investigator places the patient’s extended hand on his abdomen while supporting the patient’s elbow with his other hand. If the patient can’t independently retain this position the „belly off sign” is positive. Electrophysiological data was acquired in cooperation with the neurologic department of the hospital Rechts der Isar using intramuscular as well as superficial electrodes. Data was evaluated and compared to draw conclusions concerning the significance of differing muscle activity. This study demonstrated good applicability of the “belly off sign” even in patients complaining of pains in all other clinical tests. Additionally this test, opposed to the other passive sign “IRLS”, is performed in front of the body leading to improved practicability as many patients have difficulties placing their arm on their back on account of painful internal rotation. Rebounding of the hand in the positive “belly off sign” is thought to be due to relative domination of the external rotators in patients with lesions of the subscapularis muscle rendering the patient incapable of retaining the required position. A meaningful and precise prediction is only possible by combining all available clinical tests. By applying specific standardized examinations it is possible to differentiate shoulder joint pathologies and mostly make the correct diagnosis solely after clinical examination.     «

This study examined the diagnostic significance of the “belly off sign” concerning the function of the subscapular muscle in comparison with the standard tests in clinical and electrophysiological examinations. To this means 17 patients and 10 healthy volunteers were clinically evaluated during performance of the tests specific for the subscapular muscle, electrophysiological evaluation of 11 muscle groups was performed. Data of muscle activity was compared between patients with isolated or comb...     »