Ziel:Die Stentangioplastie nimmt einen immer höheren Stellenwert bei der Therapie der Karotistenose ein. In dieser experimentellen Arbeit wurde der Einfluss verschiedener Stentdesigns auf die Strömungsverhältnisse in der Arteria carotis aus rheologischer Sicht untersucht. Im Blickpunkt stand dabei ein neuer Prototyp eines membranunterstützten Stents. Material und Methoden: In maßstabsgetreue Silikonmodelle der A.carotis wurden drei verschiedene Stentmodelle: ein Stent aus rostfreim Stahl (Wallstent/Boston Scientific), ein Nitinol Stent (SelfX/Jomed), ein membranunterstützter Nitinol Stent (covered stent/Jomed) implantiert. Alle drei Modelle wurden identisch positioniert und überbrückten den Abgang der A.carotis externa. Als Meßeinrichtung stand die Laser-Doppler-Anemometrie (LDA) zur Verfügung. Unter pulsatilen Strömungsbedingungen (RE = 250 ; Volumenstrom V = 25.8 l/h ; Volumenstromverhältnis ACI:ACE = 70:30) wurden Querschnittsmessungen an mehreren korrespondierenden Positionen in den drei Stentmodellen und einem Leermodell durchgeführt. Die Analyse der Strömungsartefakte erfolgte anhand von 3D Flussprofilen. Ergebnisse: Die Art , Ausprägung und Lokalisation von Strömungsveränderung wird durch das Stentdesign beeinflusst. Während der Wallstent und SelfX Stent kaum zu einer Verschiebung des ursprünglichen Flussverhältnisses führen (ACI/ACE 70/30), sorgt der membranunterstützte covered Stent für eine Kanalisierung und Beschleunigung der Strömung in die ACI (ACI/ACE:73,9/26,1) und verursacht dadurch die Entstehung einer Ablösezone am Stentausgang,welche aber ein paar Milimeter weiter distal bereits wieder verschwunden ist.Messungen innerhalb des Stent im Bereich der Bifurkation zeigten, im Wallstent ausgeprägter als im SelfX Stent, eine Verringerung der physiologisch vorhandenen Ablösezone. In allen Stentmodellen zeigt sich eine Beruhigung und Verlangsamung der Strömung in der ACE. Im covered Stent Modell zeigt sich kurz nach der Bifurkation bereits wieder ein Strömungsparaboloid in der ACE.Dasselbe Phänomen,in geringerer Ausprägung,zeigt sich auch im Wallstent Modell und minimal auch im SelfX Stent Modell. Zusammenfassung : Alle drei Stentmodelle wären für den Einsatz in der A. Carotis geeignet. Es zeigte sich eine eindeutige Abhänigkeit der auftretenden Strömungsveränderungen vom Design des verwendeten Stents. Mit der LDA können hämodynamische Problemzonen detektiert und durch Modifikationen des Stentdesigns beeinflusst werden.     «

Ziel:Die Stentangioplastie nimmt einen immer höheren Stellenwert bei der Therapie der Karotistenose ein. In dieser experimentellen Arbeit wurde der Einfluss verschiedener Stentdesigns auf die Strömungsverhältnisse in der Arteria carotis aus rheologischer Sicht untersucht. Im Blickpunkt stand dabei ein neuer Prototyp eines membranunterstützten Stents. Material und Methoden: In maßstabsgetreue Silikonmodelle der A.carotis wurden drei verschiedene Stentmodelle: ein Stent aus rostfreim Stahl (Wallst...     »

PURPOSE: Percutaneous transluminal angioplasty and stenting (PTAS) is gaining more and more importance in the therapy of carotid artery stenosis. Our objective was to show the influence of stent design on flow patterns in a physiologic carotid artery model. METHODS: Three different stents were positioned in true to scale silicone models of the carotid artery: a stainless steel stent: Wallstent [Boston Scientific], a nitinol stent: SelfX Stent [Jomed] and a nitinol stent with an inside covering: covered Stent [Jomed]. All stents were deployed across the bifurcation and the external carotid artery origin. Flow velocity measurements were performed with laser Doppler anemometry (LDA), using pulsatile flow conditions (Re = 220; flow 25.8 l/h; flow rate ratio ICA:ECA = 70:30) in hemodynamically relevant cross-sections. The hemodynamic changes were analyzed by comparing velocity fluctuations of corresponding 3 D flow profiles. RESULTS: Stent design has an influence on flow patterns in the carotid artery. The flow rate ratio ICA:ECA shifted significantly from 70/30 to 73.9/26.1 in the covered Stent model and remained nearly unchanged in the SelfX and Wallstent models. In the covered Stent model an increased central slipstream was found. Due to this increase of the central slipstream a flow separation distal to the covered Stent was found which vanished a few millimeters further downstream. There were no relevant changes of flow patterns found at the inflow proximal to the stents. At the carotid bifurcation in the SelfX and Wallstent models the separation zone inside the stents was reduced. This reduction of the physically found separation zone was more prominent in the Wallstent model than in the SelfX model. Distal the stents the flow profile turned after a short while to a paraboloid again. In the ECA a reduced separation zone with a slight loss of flow was seen in all three stent models. This phenomenon was most prominent in the covered Stent model, less prominent in the wallstent model and only slightly seen in the selfX model. CONCLUSIONS: All 3 types of stents were suitable for use in the carotid bifurcation. A correlation between stent design and alterations of the physiologic flow behaviour was seen. Through advancement in stentdesign the outcome of carotid artery stenting could be improved.     «

PURPOSE: Percutaneous transluminal angioplasty and stenting (PTAS) is gaining more and more importance in the therapy of carotid artery stenosis. Our objective was to show the influence of stent design on flow patterns in a physiologic carotid artery model. METHODS: Three different stents were positioned in true to scale silicone models of the carotid artery: a stainless steel stent: Wallstent [Boston Scientific], a nitinol stent: SelfX Stent [Jomed] and a nitinol stent with an inside covering:...     »