Elektrostimulation des Ganglion trigeminale (TGES) ist ein Verfahren zur Behandlung therapieresistenter trigeminopathischer Schmerzen. Um durch TGES induzierte Veränderungen cerebraler Aktivierungen abzubilden, dadurch Hinweise auf cerebrale analgetische Mechanismen darzustellen und damit weitere Informationen über die zentrale Prozessierung von chronischem Schmerz zu gewinnen, berechneten wir mit Hilfe der Positronen Emissions Tomographie (H215O) Veränderungen des regionalen cerebralen Blutflusses (rCBF) bei Patienten mit Trigeminopathie, die mit TGES erfolgreich behandelt wurden. Zehn Patienten wurden ohne Stimulation, in schmerzhaftem Zustand, anschließend nach einer kurzen Stimulation von einer Minute und nach länger andauernder Stimulation (mehr als 30 Minuten) untersucht. Unter Langzeitstimulation war eine hoch signifikante Schmerzreduktion festzustellen. Veränderungen des rCBF nach kurzer Stimulation sind in erster Linie einem intrinsischem Effekt der Elektrostimulation zuzuschreiben. Statistische Vergleiche der Subtraktionsbilder zwischen Langzeitstimulation und Kurzzeitstimulation zeigten signifikante Anstiege des rCBF im rostralen Anteil des anterioren cingulären Cortex (ACC) und den angrenzenden orbitofrontalen und mediofrontalen Strukturen. Eine Regressionanalyse zwischen rCBF und Schmerzintensität ergab einen inversen Zusammenhang im ipsilateralen rostralen ACC und eine positive Korrelation im caudalen Anteil des contralateralen ACC. Die vorliegende Studie gibt substantielle Hinweise darauf, dass dem perigenualen Anteil des ACC eine entscheidende Rolle in der Prozessierung von Mechanismen der Schmerzmodulation und Analgesie zukommt. Der caudale ACC ist unmittelbar mit der Schmerzintensität assoziiert und deshalb als Region zur Encodierung der Schmerzsensation selbst zu verstehen.     «

Elektrostimulation des Ganglion trigeminale (TGES) ist ein Verfahren zur Behandlung therapieresistenter trigeminopathischer Schmerzen. Um durch TGES induzierte Veränderungen cerebraler Aktivierungen abzubilden, dadurch Hinweise auf cerebrale analgetische Mechanismen darzustellen und damit weitere Informationen über die zentrale Prozessierung von chronischem Schmerz zu gewinnen, berechneten wir mit Hilfe der Positronen Emissions Tomographie (H215O) Veränderungen des regionalen cerebralen Blutflus...     »

Electrostimulation of the trigeminal ganglion (TGES) has shown good results in treatment of trigeminopathic pain in selected patients. To map the mechanisms of TGES analgesia, we determined changes in relative regional cerebral blood flow (rCBF) in ten patients with trigeminopathic pain using positron emission tomography. The patients were scanned before stimulation (habitual pain), after short-term stimulation (1 min, stTGES) and after long-term stimulation (ltTGES). Highly significant pain alleviation was reported after ltTGES. Relative rCBF changes after stTGES, which was without significant pain relief, were attributed mainly to intrinsic TGES effects. A statistical comparison of the subtraction images of ltTGES and stTGES disclosed significant rCBF increases after ltTGES in rostral parts of anterior cingulate cortex (ACC) and neighboring orbitofrontal and medial frontal cortices. Regression analysis of rCBF changes and subjective ratings of pain revealed an inverse relationship in the ipsilateral rostral ACC, and only rCBF changes in the caudal part of the contralateral ACC were consistent with the encoding of pain. The present study provides evidence for a pain modulating role of the rostral ACC, critically important in electrostimulation-induced analgesia, and identifies the caudal ACC as a region encoding pain sensation.     «

Electrostimulation of the trigeminal ganglion (TGES) has shown good results in treatment of trigeminopathic pain in selected patients. To map the mechanisms of TGES analgesia, we determined changes in relative regional cerebral blood flow (rCBF) in ten patients with trigeminopathic pain using positron emission tomography. The patients were scanned before stimulation (habitual pain), after short-term stimulation (1 min, stTGES) and after long-term stimulation (ltTGES). Highly significant pain all...     »