Die brusterhaltende Therapie des Mammakarzinoms ist radikaleren Methoden nicht unterlegen, was in der Literatur immer wieder bewiesen wurde. Ihre Effektivität in Bezug auf lokale Kontrolle, fernmetastasenfreies Intervall und Gesamtüberleben ist von den verschiedensten Faktoren abhängig. Die vorliegende Arbeit konnte den Einfluß einiger dieser Faktoren auf den Verlauf bei 91 Patientinnen der Frauenklinik vom Roten Kreuz nachvollziehen. Die Besonderheit der Daten besteht darin, dass zum einen sämtliche Patientinnen von demselben Operateur operiert wurden, was qualitative Unterschiede weitgehend ausschließt; zum anderen wurden nicht nur R1 und R0, sondern innerhalb der R0-Resektionen noch verschiedene Gruppen unterschieden und die gefundenen Ergebnisse mit dem postoperativen Zeitintervall korreliert. Zentrale Bedeutung kommt der Breite des tumorfreien Resektionsrandes zu. Drei Millimeter sind hier zum Schutz vor einem Lokalrezidiv mindestens anzustreben, was offenbar nicht immer ohne weiteres zu erreichen ist, auch wenn man Qualitätsunterschiede zwischen Operateuren als Variable ausschließen kann. Es konnte gezeigt werden, dass das postoperative Zeitintervall bis zum Beginn der Strahlentherapie, auch im Zusammenhang mit dem Resektionsstatus, wenn überhaupt nur eine untergeordnete Rolle spielt. Weiteren Faktoren, wie der Tumorgrösse, dem Nodalstatus, dem Steroidhormonrezeptorstatus und dem Alter der Patientinnen kommt ebenfalls Bedeutung für den Krankheitsverlauf, insbesondere für Fernmetastasierung und Gesamtüberleben zu. Auf Grund der relativ kurzen Nachbeobachtungszeit und der wenigen Ereignisse ist es nicht verwunderlich, dass keine signifikanten Korrelationen gefunden wurden. Die Daten zu Lokalrezidivrate, Fernmetastasierung und eingeschränkt auch zum Gesamtüberleben aus der vorliegenden Arbeit reihen sich gut in die bekannten Literaturdaten ein. Die Verläufe nach dem Wiederauftreten der Erkrankung zeigten sich aber bei kleiner Fallzahl inhomogen. Sie waren nur im Rahmen von Fallbeschreibungen darstellbar, wie auch die sekundären Therapiekonzepte. Zusammenfassend sei gesagt, dass die hier gefundenen Ergebnisse, sowohl bereits bekannte Aspekte in der Therapie des Mammakarzinoms bestätigen, als auch Zusammenhänge und Details aufzeigen konnten, denen bislang nur wenig Beachtung geschenkt wurde. Eine Bestätigung der Ergebnisse in grösseren Kollektiven und mit längerer Nachbeobachtungszeit muß das Ziel zukünftiger Projekte sein.     «

Die brusterhaltende Therapie des Mammakarzinoms ist radikaleren Methoden nicht unterlegen, was in der Literatur immer wieder bewiesen wurde. Ihre Effektivität in Bezug auf lokale Kontrolle, fernmetastasenfreies Intervall und Gesamtüberleben ist von den verschiedensten Faktoren abhängig. Die vorliegende Arbeit konnte den Einfluß einiger dieser Faktoren auf den Verlauf bei 91 Patientinnen der Frauenklinik vom Roten Kreuz nachvollziehen. Die Besonderheit der Daten besteht darin, dass zum einen sämt...     »

According to literature breast conserving therapy for early breast cancer is not inferior to more radical treatment methods. The effectiveness on the local control rate, distant metastases and overall survival is influenced by various factors. The data of the present study demonstrated the influence of some factors on the clinical course of 91 patients treated in the Clinic of Gynaecology of the Frauenklinik vom Roten Kreuz, Munich. One characteristic of the data is that all patients were treated by the same surgeon, therefore qualitative differences are negligible. Furthermore, groups were not simply split into "R0-" and "R1 resected" but subdivided into further "R0 resected" categories. All findings were correlated with the time interval between surgery and onset of radiation therapy. The width of the tumour-free resection margin is of major importance. A minimum of three millimetres has to be aimed for in order to avoid local recurrence. Even when excluding the variations between surgeons this value is not easily accomplished. It was also possible to demonstrate that the time interval between surgery and onset of radiation therapy was only of marginal importance also when correlated with resection status. Other factors, such as tumour volume, nodal involvement, hormonal receptor status and age of the patient are also relevant for disease progression, primarily for distant failure and overall survival. Due to the relative short follow up it was not possible to find significant correlations for the afore mentioned factors. The findings regarding local control, distant failure and overall survival correlate well with data from the literature. The small number of patients proved to be inhomogeneous when looking at disease progress after diagnosis of distant failure. Hence, they could only be described as case reports, this also applies to the second line therapy concepts. In summary these findings confirm known aspects in treatment of breast cancer. Moreover, further details and correlations could be demonstrated which have not been considered so far. The aim of future studies must be the confirmation of these findings in larger cohorts with longer follow up periods.     «

According to literature breast conserving therapy for early breast cancer is not inferior to more radical treatment methods. The effectiveness on the local control rate, distant metastases and overall survival is influenced by various factors. The data of the present study demonstrated the influence of some factors on the clinical course of 91 patients treated in the Clinic of Gynaecology of the Frauenklinik vom Roten Kreuz, Munich. One characteristic of the data is that all patients were treate...     »