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- Originaltitel:
- Ballonexpandierbare Stents für die Re-Koarktation der Aorta bei kleinen Kindern
- Übersetzter Titel:
- Balloon-expandable stents for aortic re-coarctation in young children
- Autor:
- Gendera, Katarzyna Karolina
- Jahr:
- 2023
- Dokumenttyp:
- Dissertation
- Fakultät/School:
- Fakultät für Medizin
- Betreuer:
- Ewert, Peter (Prof. Dr.)
- Gutachter:
- Ewert, Peter (Prof. Dr.); Cleuziou, Julie (Priv.-Doz. Dr.)
- Sprache:
- de
- Fachgebiet:
- MED Medizin
- Kurzfassung:
- Kleine Kinder mit einer nativen Aortenisthmusstenose werden routinemäßig in den ersten Lebenswochen oder -monaten operiert. Die unmittelbaren chirurgischen Ergebnisse sind sehr gut. Jedoch entwickeln manche Patienten im Verlauf leider eine erneute Stenose im Bereich des Aortenisthmus. Eine Reoperation in dieser Patientengruppe ist mit einem erhöhten Risiko für Komplikationen verbunden. Deswegen ist es sehr wichtig, eine weniger risikoreiche und invasive Methode für diese Patienten zu entwickeln. Eine interventionelle Katheterbehandlung mit Stentimplantation ist eine viel-versprechende Alternative zu einer erneuten Operation. In dieser Doktorarbeit wurden die Ergebnisse dieser innovativen Methode präsentiert. Zwischen den Jahren 2006 und 2017 wurden 34 kleine Patienten (Alter: <3 Jahre, Gewicht: <16 kg) bei einer Re-Koarktation, sowie auch einer nativen Koarktation mit einer Stentimplantation behandelt. Bei allen Patienten in der Studiengruppe wurde eine erfolgreiche Stentimplantation durchgeführt. Der Druckgradient über den Aortenisthmus konnte deutlich reduziert werden und die Engstelle erheblich erweitert werden. Es sind keine signifikanten Komplikationen aufgetreten. Die Nachbeobachtungszeit betrug mehr als ein Jahr. Während dieser Zeit haben zehn Patienten eine Nachdilatation des Stents bekommen und bei zwei Patienten war eine erneute Stentimplantation notwendig. Zusätzlich wurde es gezeigt, dass die innovative Glidesheath Slender Schleuse mit ihrer deutlich dünneren Wand und einer hydrophilen Beschichtung die Durchführung von vielen verschiedenen, manchmal sogar lebensrettenden Herzkatheterinterventionen auch bei kleinen Kindern mit angeborenen Herzfehlern ermöglicht. Mit dieser Schleuse ist das Risiko für eine Gefäßverletzung, wie eine Stenose oder eine Okklusion, deutlich reduziert. Sie bietet eine alternative, interventionelle Behandlungsmethode und ermöglicht in vielen Fällen eine chirurgische Operation zu vermeiden. Zusammenfassend zeigt die Studie, dass eine perkutane Stentimplantation in kleinen Patienten mit einer Re-Koarktation, sowie einer nativen Koarktation der Aorta eine sichere, vielversprechende Alternative zur chirurgischen Behandlung auch für die kleinsten Patienten ist. Das sofortige hämodynamische Ergebnis ist sehr gut, aber wiederholte Nachdilatationen sowie eine Eröffnung der Stents werden während der Nachbeobachtungszeit notwendig sein.
- Übersetzte Kurzfassung:
- Young children with a native coarctation of the aorta are routinely scheduled for surgery in the first weeks or months of life. The immediate surgical results are very good. However, some patients unfortunately develop recoarctaion of the aorta. Reoperation in this group of patients is associated with an increased risk of complications. Therefore, it is very important to develop a less dangerous and less invasive method for these patients. Interventional percutaneous treatment with stent implantation is a promising alternative to reoperation. The results of this innovative method were presented in this doctoral thesis. Between 2006 and 2017, 34 small patients (age: <3 years, weight: <16 kg) with a recoarctation or native coarctation but with contraindications for surgery were treated with a stent implantation. Successful stenting was performed in all patients in the study group. The pressure gradient over the isthmus of the aorta was significantly reduced and the narrowing widened significantly. No significant complications have occurred. The follow-up period was more than one year. During this time, ten patients underwent stent re-dilatation and two patients required re-stenting. In addition, it has been shown that the innovative Glidesheath Slender sheath, with its significantly thinner wall and hydrophilic coating, enables the performance of various, sometimes even life-saving percutaneous cardiac interventions even in small children with congenital heart defects. With this sheath, the risk of a vascular injury (for example stenosis or occlusion) is significantly reduced. It offers an alternative method of treatment and, in many cases, makes it possible to avoid a surgical operation. In summary, this study shows that percutaneous stenting in small patients with re-coarctation and also native coarctation of the aorta is a safe, promising alternative to surgical treatment even for the smallest patients. The immediate hemodynamic result is very good, but repeated re-dilations and opening of the stents will be necessary during the follow-up time.
- WWW:
- https://mediatum.ub.tum.de/?id=1663461
- Eingereicht am:
- 04.08.2022
- Mündliche Prüfung:
- 07.02.2023
- Dateigröße:
- 3336786 bytes
- Seiten:
- 29
- Urn (Zitierfähige URL):
- https://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:bvb:91-diss-20230207-1663461-1-9
- Letzte Änderung:
- 18.04.2023
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