Arthrose stellt eine der häufigsten Ursachen für Immobilität und eingeschränkte Leistungfähigkeit im Leben der alternden Gesellschaft dar. Die therapeutischen Möglichkeiten beinhalten neben operativem Gelenksersatz und analgetischen Maßnahmen nur wenige weitere pharmakologische und interventionelle Optionen. Daher ist das Verständnis über Pathogenese und die Identifikation beeinflussbarer Risikofaktoren elementar. Im Rahmen dieser Studie wurde untersucht, wie körperliche Aktivität sich auf radiologisch beurteilbare Kniegelenksstrukturen auswirkt und ob eine Veränderung der Bewegungsgewohnheiten zum Progress degenerativer Erscheinungen führt. Über 48 Monate hinweg wurden die rechten Kniegelenke von 164 Teilnehmern ohne Anhalt für bereits existente Arthrose im Röntgenbild sowie ohne oder mit allenfalls geringer Symptomatik (WOMAC 0 bis 1 für die Katergorien „pain“, „stiffness“, „disability“) anhand von MRT-Aufnahmen untersucht. Das Ausmaß körperlicher Aktivität wurde nach 48 und 72 Monaten mittels Akzelerometer gemessen (ActiGraph GT1M™). Daraus ergaben sich für die durchschnittliche tägliche moderate bis intensive körperliche Aktivität die folgenden Gruppen mit jeweils 41 Teilnehmern: 1. Quartil = 0,7 - 11,1 Minuten, 2. Quartil = 11,2 - 22,9 Minuten, 3. Quartil = 23,0 - 38,9 Minuten, 4. Quartil = 39,0 - 133,9 Minuten. Mittels multivariaten Regressionanalysen wurde untersucht, ob eine Veränderung der Bewegungsgewohnheiten zu strukturellen (anhand des Whole Organ MR-Imaging Score) und biochemischen Veränderungen der Knorpelzusammensetzung (T2-mapping, Texturanalysen) führte. Teilnehmer aus dem 2. und 3. Aktivitätsquartil mit über 24 Monate konstantem Aktivitätsniveau zeigten einen langsameren Anstieg der T2-Werte für mediale Tibia, medialen Femur sowie insgesamt über allen Kniegelenks-Kompartimenten als Teilnehmer aus dem 1. oder 4. Quartil. Teilnehmer mit initial niedrigem Aktivitätslevel (1. und 2. Quartil) und einer Steigerung über 24 Monate verschlechterten sich auch hinsichtlich ihrer WORMS-Scores für den Knorpel langsamer. Teilnehmer mit bereits initial hohen Aktivitätsniveaus (3. und 4. Quartil) und einer weiteren Steigerung der Bewegungsgewohnheiten verschlechterten sich hinsichtlich ihrer WORMS-Scores für den Knorpel schneller. Zudem verschlechterten sich die WORMS-Scores für den medialen Meniskus bei diesen Probanden schneller und es nahmen die T2-Werte über allen Kompartimenten im Schnitt stärker zu. Eine Steigerung der Bewegungsgewohnheiten im Rahmen dieser longitudinalen Studie erwies sich also bei Patienten mit initial niedrigem Aktivitätslevel als vorteilhaft für den Kniegelenksknorpel. Hingegen ging eine weitere Steigerung bei Patienten mit initial bereits hohen Aktivitätslevels mit morphologisch erkennbarer sowie biochemischer Knorpeldegeneration und einer Verschlechterung von bestehenden Meniskusläsionen einher. Dies zeigte sich besonders in der last-tragenden medialen Region des Kniegelenks. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Patienten mit einem Risiko zur Arthroseentwicklung, aber bisher ohne oder allenfalls mit milden Symptomen und ohne röntgenologischen Anhalt für bestehende Kniegelenksarthrose stärkere körperliche Aktivität in hohem Umfang meiden sollten, wenn sie ohnehin intensive Bewegungsgewohnheiten unterhalten. Die Beibehaltung moderater Bewegungsgewohnheiten scheint einen protektiven Effekt auf den Kniegelenksknorpel zu haben. Patienten, die nur wenig aktiv sind, können degenerative Prozesse am Kniegelenk durch eine Steigerung ihrer Bewegungsgewohnheiten möglicherweise positiv beeinflussen.      «

Arthrose stellt eine der häufigsten Ursachen für Immobilität und eingeschränkte Leistungfähigkeit im Leben der alternden Gesellschaft dar. Die therapeutischen Möglichkeiten beinhalten neben operativem Gelenksersatz und analgetischen Maßnahmen nur wenige weitere pharmakologische und interventionelle Optionen. Daher ist das Verständnis über Pathogenese und die Identifikation beeinflussbarer Risikofaktoren elementar. Im Rahmen dieser Studie wurde untersucht, wie körperliche Aktivität sich auf radi...     »

Osteoarthritis (OA) is one of the main causes for immobility and reduced quality of life in the ageing society. A major component of OA is progressive irreversible cartilage damage. Since until today there are no effective non-invasive treatment options once cartilage is lost, the identification of modifiable risk factors and the assessment of what impact changes of these modifiable risk factors have on joint health is the most important factor of developing strategies in order to slow or even prevent OA. The aim of this study was to assess whether a change of physical activity measured with accelerometer was associated with progression of structural knee joint abnormalities in MR imaging and cartilage T2-values over 24 months. Right knees of 164 subjects at risk for osteoarthritis (age 58.5±6.1y; 79 females) from the Osteoarthritis Initiative (OAI), without radiographic tibiofemoral OA and with no or only mild knee pain, stiffness and disability (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index 0-1) were selected. Physical activity at 48- and 72-month visits was measured using an ActiGraph GT1M accelerometer over seven days; and subjects were stratified by quartiles of average daily minutes of moderate/vigorous activity at 48-month visit (mv-PA; quartiles 1-4 participated in quartiles 0.7-11.1, 11.2-22.9, 23.0-38.9, 39.0-133.9min/day mv-PA, respectively). Using multivariable regression models, we analyzed whether change of physical activity was associated with the progression of structural knee abnormalities assessed with the Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score (WORMS) and biochemical cartilage composition assessed with T2-maps, including texture analysis, over 24 months. In subjects with stable mv-PA quartiles over 24 months, moderate mv-PA (2nd and 3rd quartiles) were associated with slower progression of cartilage T2-values averaged over all compartments (β 0.1ms, 95% confidence interval 0.02 to 0.3; P=0.030), in the medial femur (P=0.012) and medial tibia (P=0.031) compared to subjects with low (1st quartile) and high mv-PA (4th quartile). In subjects with initially low activity levels (1st and 2nd mv-PA quartile), an mv-PA increase reduced worsening of cartilage WORMS (P=0.045), while in subjects with initially high activity (3rd and 4th quartile), a further increase of activity lead to increased cartilage WORMS progression (P=0.020). Moreover, an increase of mv-PA in subjects with initially high mv-PA was associated with a higher T2 value increase averaged over all cartilage compartments (P=0.033) and higher medial meniscus WORMS increase over 24 months (P=0.02). An increase of physical activity was beneficial for knee articular cartilage in subjects with initially low activity. In contrast, such an activity increase was associated with the acceleration of morphologic and biochemical cartilage degeneration and meniscus defects in subjects with initial high levels of physical activity, particularly in the weight-bearing medial compartment. This suggests individuals at risk for OA with already high physical activity levels should avoid a further increase of their activity, while moderate increase of activity may be beneficial for subjects with low activity levels.     «

Osteoarthritis (OA) is one of the main causes for immobility and reduced quality of life in the ageing society. A major component of OA is progressive irreversible cartilage damage. Since until today there are no effective non-invasive treatment options once cartilage is lost, the identification of modifiable risk factors and the assessment of what impact changes of these modifiable risk factors have on joint health is the most important factor of developing strategies in order to slow or even p...     »