Somatostatin wird bei der akuten Ösophagusvarizenblutung eingesetzt, weil es den portalen Druck und den splanchnischen Blutfluss reduzieren und dadurch die Blutstillung begünstigen soll. Dieser Effekt wurde während elektiver Implantationen eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Stentshunts (TIPSS) mit intraluminalen Messmethoden untersucht. Bei zwölf Patienten mit portaler Hypertension und Leberzirrhose wurden während einer TIPSS-Implantation ein 5 F Pigtailkatheter und eine intravaskuläre Doppler-Meßsonde in der Pfortader plaziert, um kontinuierliche Messungen des portalen Druckes, der portalen durchschnittlichen Blutflußgeschwindigkeit (APV) und der portalen maximalen Blutflußgeschwindigkeit (MPV) durchführen zu können. Nach einem basalen Zeitabschnitt wurden in Abständen von 10 Minuten jeweils 100 und 200 µg Somatostatin intravenös injiziert. Blutproben für die radioimmunologische Bestimmung der Somatostatin- und Gastrinwerte wurden aus einer peripheren Vene und aus der Pfortader entnommen. Die Herzfrequenz und der systemische Blutdruck wurden kontinuierlich aufgezeichnet. Alle Patienten reagierten auf die Applikation von 100 und 200 µg Somatostatin mit einem signifikanten Anstieg der Somatostatinspiegel und einem signifikanten Abfall der Spiegel des Referenzhormons Gastrin im periphervenösen und im portalvenösen Blut. Nur bei einem Patienten riefen Somatostatinapplikationen von 100 und 200 µg einen Abfall des portalen Druckes von 37 cmH2O auf 33 und 30 cmH2O hervor. Ein Patient zeigte keine Druckänderung nach Somatostatingabe. Weitere zehn Patienten reagierten mit einem signifikanten Druckanstieg von 37,3 +/- 6,7 cmH2O auf 43,2 +/- 8 und 40,7 +/- 7,7 cmH2O. APV und MPV wiesen nach Somatostatingabe von 100 und 200 µg bei neun Patienten eine Flußminderung von 9,7 +/- 5,3 auf 5,1 +/- 2,7 und 6,3 +/- 2,2 cm/s bzw. von 14,1 +/- 5,5 auf 8,1 +/- 3,1 und 9,3 +/- 1,9 cm/s auf. Bei drei Patienten war ein diskreter Anstieg APV und MPV zu vermerken. Die Herzfrequenz fiel zwei Minuten nach Injektion von 100 und 200 µg Somatostatin signifikant von 86,45 +/- 18,24/min auf 70,36 +/- 27,28 und 72,6 +/- 26,58/min ab. Die Effekte von Somatostatin auf die portalvenöse, die periphervenöse und die systemische Hämodynamik hielten längstens sechs Minuten an. Diese Daten zeigen, daß Somatostatin – im Gegensatz zu den Ergebnissen anderer klinischer Studien – in der für die Behandlung der Ösophagusvarizenblutung üblichen Dosierung den portalen Druck nicht reduziert, sondern eher erhöht. Die Veränderungen des portalvenösen Druckes korrelieren nicht mit den Veränderungen der portalvenösen Flußgeschwindigkeit.     «

Somatostatin wird bei der akuten Ösophagusvarizenblutung eingesetzt, weil es den portalen Druck und den splanchnischen Blutfluss reduzieren und dadurch die Blutstillung begünstigen soll. Dieser Effekt wurde während elektiver Implantationen eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Stentshunts (TIPSS) mit intraluminalen Messmethoden untersucht. Bei zwölf Patienten mit portaler Hypertension und Leberzirrhose wurden während einer TIPSS-Implantation ein 5 F Pigtailkatheter und eine int...     »

Intravenous application of somatostatin is used in emergency situations of variceal bleeding to reduce portal pressure and splanchnic blood flow. This effect of somatostatin was tested during elective TIPSS procedures with intraluminal measurements. In 12 patients with portal hypertension and liver cirrhosis who required a TIPSS a 5 F pigtail catheter and an intravascular doppler guidewire were placed into the portal vein for continuous measurements of portal pressure, portal average peak velocity (APV) and maximum peak velocity (MPV). After a basal period 100µg and 200µg of somatostatin were injected intravenously in intervals of 10 minutes. Heart rate and systemic blood pressure were recorded and blood samples for determination of somatostatin and gastrin were taken from a peripheral and the portal vein. In all patients somatostatin increased and gastrin decreased after somatostatin injection. Only in one patient 100 and 200 µg of somatostatin induced a decrease of portal pressure from 37 cmH2O to 33 and 30 cmH2O respectively. In one patient there were no change of portal pressure after injection. Ten patients showed a significant increase of portal pressure from 37,3 +/- 6,7 cmH2O to 43,2 +/- 8 and 40,7 +/- 7,7 cmH2O. In nine patients APV and MPV decrease after injection of 100 and 200 µg of somatostatin from 9,7 +/- 5,3 to 5,1 +/- 2,7 and 6,3 +/- 2,2 cm/s and from 14,1 +/- 5,5 to 8,1 +/- 3,1 and 9,3 +/- 1,9 cm/s. In three patients we noticed a descrete increase of APV and MPV. Heart rate decreased significantly from 86,45 +/- 18,24/min to 70,36 +/- 27,28 and 72,6 +/- 26,58/min after injection of 100 and 200 µg of somatostatin. The effects of somatostatin on portal pressure, portal blood flow and systemic hemodynamics could be detected al least for 6 minutes. These data suggest – in contradiction to results of other clinical studies – that somatostatin does not reduce but even increases portal pressure and portal blood flow at the common dose used for treatment of variceal bleeding. The effects on portal pressure do not correlate to the effects on portal blood flow.     «

Intravenous application of somatostatin is used in emergency situations of variceal bleeding to reduce portal pressure and splanchnic blood flow. This effect of somatostatin was tested during elective TIPSS procedures with intraluminal measurements. In 12 patients with portal hypertension and liver cirrhosis who required a TIPSS a 5 F pigtail catheter and an intravascular doppler guidewire were placed into the portal vein for continuous measurements of portal pressure, portal average peak veloci...     »