Operative Versorgungen von Wirbelfrakturen zielen auf eine Dekompression des Spinalkanals, Reposition der frakturbedingten Fehlstellung sowie die Stabilisierung und spätere Fusion der Wirbelkörper ab. Es stehen hierzu diverse OP-Techniken zur Verfügung, über deren Indikation, Vor- und Nachteile kontrovers diskutiert wird. Gegenstand der Versuchsreihe war es, die Primärstabilität von zwei Implantatsystemen getrennt und in Kombination miteinander in vitro an humanen Wirbelsäulensegmenten zu untersuchen. Am thorakolumbalen Übergang (T12-L2) wurden dazu die Rigidität eines ventral minimalinvasiv applizierbaren (macsTL) und eines dorsalen Stabilisierungssystems (SOCON) verglichen. Es wurde eine Prüfvorrichtung entwickelt, die eine kontinuierliche Belastung (±7,5 Nm Moment) in der Frontal-, Sagittal- oder Transversalebene ermöglicht. Mittels eines optischen 3-D Bewegungsanalysesystems wurden die relativen Winkeländerungen der Wirbelkörper innerhalb der einzelnen Präparate in den Hauptbewegungsebenen detektiert. Das Ausmaß der maximalen Bewegungs-umfänge (Range Of Motion) bei einer Momentbelastung von maximal ±7,5 Nm ergab dabei die Präparatsteifigkeit. Verglichen wurden die resultierenden Bewegungs-umfänge der sechs Testschritte: intakt (1), nach Simulation einer A-Fraktur auf Höhe von L1, unter mono- (2) sowie bisegmentaler (3) ventraler Instrumentierung, nach B-Fraktur (4) und kombinierter dorso-ventraler (5) und dorsaler Versorgung (6). Die statistische Auswertung erfolgte mittels Wilcoxon Exact Test. Das anterolaterale Implantat konnte den mono/- bisegmentalen Typ-A-Defekt sowohl in der Frontal- als auch in der Sagittalebene gegenüber dem intakten Zustand versteifen. In der Transversalebene ergab sich bei bisegmentalem Defekt ein laxerer Zustand (Vergleich zu intakt). Maximale Rigidität wurde nach kombinierter Versorgung beobachtet. Der direkte Vergleich des geprüften dorsalen mit dem ventralen System ergab nach B-Verletzungen einen besseren Stabilisierungseffekt durch das dorsale Implantat als mit dem untersuchten ventralen Verfahren. Die höhere Stabilität war für T12-L2 in keiner Bewegungsrichtung signifikant (p > 0,05). Die Rigidität des dorsalen Systems ist zwar höher als nach rein ventraler Fixierung jedoch kann über das Langzeitverhalten keine Aussage getroffen werden. Sowohl in vitro (nach vorliegender Studie) als auch in vivo, wie in klinischen Untersuchungen bereits festgestellt, verleiht das ventrale winkelstabile Implantat der stabilen Typ-A-Fraktur eine ausreichende Primärfestigkeit.     «

Operative Versorgungen von Wirbelfrakturen zielen auf eine Dekompression des Spinalkanals, Reposition der frakturbedingten Fehlstellung sowie die Stabilisierung und spätere Fusion der Wirbelkörper ab. Es stehen hierzu diverse OP-Techniken zur Verfügung, über deren Indikation, Vor- und Nachteile kontrovers diskutiert wird. Gegenstand der Versuchsreihe war es, die Primärstabilität von zwei Implantatsystemen getrennt und in Kombination miteinander in vitro an humanen Wirbelsäulensegmenten zu unters...     »

Surgery is commonly used for the treatment of traumatic, infectious or malignant disorders of the thoracic and lumbar spine that may cause instability or affect the spinal cord. A variety of different surgical procedures are described in literature for anterior, posterior or combined fixation techniques. The purpose of our in-vitro study was to describe the biomechanical behaviour of a bisegmental antero-lateral angle stable plating device (macsTL) and a fixateur interne system (SOCON) in the human thoracolumbar junction (T12-L2) after single implantation and in combination. While loaded in the main anatomical planes such as flexion/extension, left and right lateral bending and left and right axial rotation with a bending moment of 7.5 Nm in a special testing jig, motion analysis was performed. Quantitative interpretation of the stabilizing effect was achieved using a contactless three dimensional motion analysis system. Each specimen was tested in six different scenarios: intact (1), simulation of an A-fracture in the anterior column with mono (2) and bisegmental (3) anterior instrumentation, after that a ligamentous distraction lesion in the posterior column (A/B-fracture) was simulated (4). For the 5th step specimen were additionally provided with a bisegmental (T12/L2) fixateur interne (5). The last measurement (6) was performed after removing the anterior instrumentation. Range Of Motion (ROM) values were compared and statistically evaluated (Wilcoxon Exact Test). Compared to the intact specimens the anterior instrumentation of the A-fracture lead to a stabilizing effect in flexion/extension and lateral bending mono- and bisegmentally. In contrary to these findings the torsional instability increased for the bisegmental anterior lesion (compared to intact specimen). A maximum rigidity – beyond intact values - was registered for each anatomical plane with the combined instrumentation. After removing the anterior system (fixateur interne only) rigidity - in all segments for flexion/extension and lateral bending, bisegmentally and for the upper segment in axial rotation – was higher than with the anterior system only (not statistically sgnificant in all anatomical planes for T12-L2). To conclude – with our study we can give trends about the immediate postoperative biomechanical behaviour of the implants and no long term outcomes. The rigidity of the dorsal system in combined two column lesions (A/B-fractures) is higher than the anterior instrumentation. As shown with in vitro and clinical studies the anterior macsTL system can provide sufficient stability in limited A-fractures.     «

Surgery is commonly used for the treatment of traumatic, infectious or malignant disorders of the thoracic and lumbar spine that may cause instability or affect the spinal cord. A variety of different surgical procedures are described in literature for anterior, posterior or combined fixation techniques. The purpose of our in-vitro study was to describe the biomechanical behaviour of a bisegmental antero-lateral angle stable plating device (macsTL) and a fixateur interne system (SOCON) in the hu...     »