HINTERGRUND: Trotz deutlicher Fortschritte hinsichtlich Operationstechniken, Impantat-Design und Materialien stellt die Revisionschirurgie der Hüfte vor allem im Kontext großer femoraler Knochendefekte nach wie vor eine Herausforderung dar. Die vorliegende Arbeit beschreibt die Verwendung eines modularen Revisionsstiels mit flexibeler Stielverlängerung als eine Möglichkeit der Versorgung proximal vorgeschädigten Femora. METHODEN: Sechzig konsekutiv von 1997 bis 2006 mit dem GHE Revisionsschaft versorgte Patienten wurden in diese retrospektive Studie eingeschlossen. Überleben des Implantates und Revisionsraten wurden nach einem Zeitraum von durchschnittlich 4,6 Jahren (Range 0,6 – 9,2 Jahre) analysiert. Die weitere Beurteilung der Operations-Ergebnisse erfolgte mittels Harris Hip Score, SF-36 und Schmerzbeurteilung anhand einer numerischen Analogskala. In den präoperativen Röntgenbildern wurde die femorale Knochenstruktur mit Hilfe der Klassifikationen nach Paprosky, AAOS und Elke beurteilt, postoperative Bilder wurden nach Engh et al. hinsichtlich Lockerung des Implantats untersucht. ERGEBNISSE: Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung lag das Überleben der Implantate bei 100%. In 46 Fällen war der Stiel noch implantiert, 7 Patienten waren mit Stiel verstorben und sieben weitere Patienten waren unbekannt verzogen. Die Werte im Harris Hip Score stiegen signifikant von durchschnittlich 35 Punkten präoperativ auf 79 Punkte postoperativ an, die Schmerzen reduzierten sich signifikant. Die Ergebnisse im SF-36 lagen signifikant niedriger als die Werte der Normalbevölkerung. In einem Drittel der präoperativen Röntgenbilder zeigten sich in allen drei Klassifikationen fortgeschrittenen Knochenverluste im Bereich des proximalen Femurs. Radiologische Zeichen einer Implantatlockerung konnten in zwei Fällen evaluiert werden, beide Fälle korrelierten nicht mit klinischen Symptomen. SCHUSSFOLGERUNG: Angesichts der Tatsache, dass das Implantat-Überleben zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung bei 100% lag und Schmerzen und Funktion der Patienten sich signifikant verbessert haben, liefert das Implantat zumindest mittelfristig zufriedenstellende Ergebnisse bei der Versorgung geschwächter proximaler Femora. Um die langfristige Ergebnisse der Implantate beurteilen zu können sind jedoch Langzeitbeobachtungen notwendig.      «

HINTERGRUND: Trotz deutlicher Fortschritte hinsichtlich Operationstechniken, Impantat-Design und Materialien stellt die Revisionschirurgie der Hüfte vor allem im Kontext großer femoraler Knochendefekte nach wie vor eine Herausforderung dar. Die vorliegende Arbeit beschreibt die Verwendung eines modularen Revisionsstiels mit flexibeler Stielverlängerung als eine Möglichkeit der Versorgung proximal vorgeschädigten Femora. METHODEN: Sechzig konsekutiv von 1997 bis 2006 mit dem GHE Revisionsschaft...     »

BACKGROUND: Despite significant improvements in surgical techniques as well as implant design and materials, revision total hip arthroplasty in context of large femoral bone defects remains a challenging problem. We describe one alternative to handle impaired proximal femoral bone stock by using a modular hip revision stem with flexible stem extension that is characterized by transmitting the main force in the proximal part and a minor part to the distal part of the femur. METHODS: From 1997 to 2006 sixty consecutive patients treated with the GHE revision hip stem were enrolled in this retrospective study. Implant survival and revision rates were analyzed after a follow-up of 4.6 years (range 0.6 – 9.2 years). Further outcome measures included modified Harris hip score, SF-36, and pain measured with a 10-point numeric analog scale (NAS). Pre-op radiographs were evaluated regarding femoral bone structure according to the classifications of Paprosky, AAOS and Elke; post-op radiographs were assessed for signs of implant loosening. RESULTS: At the time of follow-up implant survival with revision as end-point was 100%. In 46 cases the stem was still in situ, 7 patients had died with the stem in situ and 7 patients had moved unknown. Harris hip score improved significantly from a median of 35 points preoperatively to a median of 79 points postoperatively, as well as pain on NAS. The SF-36 results at follow-up were significantly lower compared to the norm population. In approximately one third of the pre-operative radiographs we found advanced situations of bone destructions in all three classifications. Radiological signs of implant loosening were detected in two cases, both without clinical symptoms. CONCLUSION: Given the fact that implant survival at the time of follow-up was 100% and patients results regarding pain and function improved significantly, we reason that the use of this revision implant can offer at least mid-term clinical and radiographic stability in patients with major femoral bone deficiency. Long-term data will be required to identify the longevity of these implants.      «

BACKGROUND: Despite significant improvements in surgical techniques as well as implant design and materials, revision total hip arthroplasty in context of large femoral bone defects remains a challenging problem. We describe one alternative to handle impaired proximal femoral bone stock by using a modular hip revision stem with flexible stem extension that is characterized by transmitting the main force in the proximal part and a minor part to the distal part of the femur. METHODS: From 1997 to...     »