Zusammenfassung – Totaler Femurersatz – Eine Retrospektive Analyse In der vorliegenden Studie wurde die Implantation des Totalen Femurersatzes, einer Spezialform der Megaprothesen, retrospektiv untersucht. Das Ziel bestand darin, das Überleben aller 36 Patienten, die Versagensrate der Prothesen, die Anzahl und Art der Komplikationen sowie die funktionellen Ergebnisse in einem Zeitraum von 1995 bis 2011 zu analysieren. Das funktionelle Ergebnis, bezogen auf Mobilität, Gangbild, Funktion der Extremität sowie Bewältigung von Alltagssituationen, zeigt sich abhängig vom Alter der Patienten und weniger von der Indikation für den Totalen Femurersatz. Sind in der Gruppe der jüngeren (Tumor)Patienten ausreichende Ergebnisse erzielt worden, so profitierten die älteren, vornehmlich Nicht-Tumorpatienten von einer Reduktion der Schmerzen und dem Erhalt der Extremität, zeigten aber insgesamt schlechte funktionelle Ergebnisse mit keiner oder nur einer geringen Verbesserung der Mobilität. Im Vergleich zu primären Endoprothesen der unteren Extremität wies der Totale Femurersatz eine höhere Anzahl an schwerwiegenden Komplikationen wie vor allem Weichteilversagen und tiefe periprothetische Infektionen auf. Ursächlich hierfür sind die vorbestehenden kompromittierten Weichteilverhältnisse. Die Komplikationen zogen zumeist einen komplexen, langwierigen und kostenintensiven Verlauf nach sich und verkürzten das Implantatüberleben zum Teil erheblich. Trotz dieser Problematik ist der totale Femurersatz bei entsprechend strenger Indikationsstellung und ausführlicher individueller Aufklärung das Verfahren der Wahl, um ausgedehnte Defekte des Femurs und der angrenzenden Gelenke zu rekonstruieren und stellt zumeist die letzte Rückzugsmöglichkeit vor der Hüftgelenkexartikulation dar. Der Totale Femurersatz als spezifische Form der Megaprothesen hat sich als eine technisch realisierbare Alternative etabliert und wird im Bereich der Tumor- und Revisionsprothetik auch in den kommenden Jahrzehnten eine wichtige Rolle spielen. Für die Zukunft wäre es wünschenswert, die Indikation insbesondere in Anbetracht der schwerwiegenden Komplikationen weiterhin streng zu stellen, Therapiestandards einzuführen und die Nachuntersuchung, Scores und Erfassung der Komplikationen zu vereinheitlichen. Die Operation sollte stets von erfahrenen Experten sowie unter Einhaltung strengster hygienischer Maßnahmen durchgeführt werden.      «

Zusammenfassung – Totaler Femurersatz – Eine Retrospektive Analyse In der vorliegenden Studie wurde die Implantation des Totalen Femurersatzes, einer Spezialform der Megaprothesen, retrospektiv untersucht. Das Ziel bestand darin, das Überleben aller 36 Patienten, die Versagensrate der Prothesen, die Anzahl und Art der Komplikationen sowie die funktionellen Ergebnisse in einem Zeitraum von 1995 bis 2011 zu analysieren. Das funktionelle Ergebnis, bezogen auf Mobilität, Gangbild, Funktion der Ex...     »

Summary – Total Femoral Replacement – A Retrospective Analysis The present study details a retrospective analysis of total femoral replacement with a modular megaprosthesis. The aim of this study was to examine the implant survival of 36 consecutive patients, operated on at the University Hospital Klinikum Rechts der Isar, and to subsequently analyze surgery-related complications as well as the functional clinical outcome over the time period 1995 and 2011. Depending on the initial diagnosis, the patient population was divided into two groups: a tumor group and a revision arthroplasty group. The results show that the age of the patient may be a better indicator of positive functional outcome (as measured by mobility, walking ability, function of the lower extremity) than the indication for the replacement. While younger patients in the tumor group show an overall improvement in function and mobility after femoral replacement, elderly patients present with a reduction in pain and limb salvage, but report little to no post-operative improvement in function or mobility. The outcome of the tumor group is comparable to outcomes described in the literature, while the non-tumor/revision group reveals significant lower results. In comparison to a primary endoprothesis of the lower extremity, the total femoral replacement causes a higher incidence of complications, such as soft-tissue failure and deep periprosthetic infection. These complications can be attributed to the compromised state of the soft-tissue, where soft-tissue damage can be attributed to defects caused by the tumor resection or previous multiple revision surgeries. Unfortunately, the complications often result in a long and cost-intensive treatment process and decrease the implant survival. Despite these challenges, total femur replacement is an established procedure to reconstruct large bone defects of the femur, including the joints of the hip and knee. In many cases, this procedure is the last reasonable option for limb salvage. For large bone defects after tumor resection or failed revision arthroplasty, total femur replacement is a feasible alternative to amputation, as demonstrated in the present analysis. We believe total femur replacement will play an important role in the next decades. For the future, it is recommended that one assess the indication thoroughly, taking the number and severity of complications into consideration. This includes the establishment of standard treatment procedures, follow-up measurements, and a standardization of the documentation of complications. Finally, the procedure should only be performed by well-trained experts in specialized centres for endoprosthetic replacement.      «

Summary – Total Femoral Replacement – A Retrospective Analysis The present study details a retrospective analysis of total femoral replacement with a modular megaprosthesis. The aim of this study was to examine the implant survival of 36 consecutive patients, operated on at the University Hospital Klinikum Rechts der Isar, and to subsequently analyze surgery-related complications as well as the functional clinical outcome over the time period 1995 and 2011. Depending on the initial diagnosis,...     »