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Original title:
Comparison of Endoscopic Sphincterotomy Techniques after Billroth II Gastrectomy Using a Novel Mechanical Simulator 
Translated title:
Vergleich der endoskopischen Techniken der Papillotmie bei zustand nach Billroth II Gastrektomie mittels eines neuartigen mechanischen Simulators 
Year:
2018 
Document type:
Dissertation 
Institution:
Fakultät für Medizin 
Advisor:
Schmid, Roland M. (Prof. Dr.) 
Referee:
Schmid, Roland M. (Prof. Dr.); Bajbouj, Monther (Prof. Dr.) 
Language:
en 
Subject group:
MED Medizin 
Keywords:
Endoscopy, Billroth II, ERCP, Simulators 
Translated keywords:
Endoskopie, Billroth II, ERCP, Simulator 
TUM classification:
MED 430d 
Abstract:
Background and Aims: A postsurgical anatomy after Billroth II reconstruction renders endoscopic sphincterotomy (EST) more challenging. Although different EST techniques for such a situation exist, comparative studies are lacking. The aim of the study was to compare the efficacy of different EST techniques using a novel mechanical simulator. Methods: Ten expert endoscopists performed 6 different EST techniques on a novel mechanical Billroth II (BII) simulator in a random sequence. The EST techniques were: 1) standard sphincterotome used with a side-viewing endoscope, 2) BII sphincterotome used with a side-viewing endoscope, 3) needle-knife EST guided by biliary endoprosthesis used with a side-viewing endoscope, 4) standard sphincterotome used with a forward-viewing endoscope, 5) BII sphincterotome used with a forward-viewing endoscope, 6) needle-knife EST guided by biliary endoprosthesis used with a forward-viewing endoscope. The results of videotaped ESTs were evaluated by a blinded expert and duration for each EST modality was calculated. Results: Needle-knife EST guided by endoprosthesis was rated superior to EST using a BII sphincterotome (p=0.017) or a standard sphincterotome (p<0.001). EST by using the BII sphincterotome was significantly faster than EST with the needle-knife (p=0.004) and the standard sphincterotome (p=0.005). There were no differences between the use of a forward-viewing endoscope and a side-viewing endoscope. Conclusion: In an ex-vivo model for EST in B II gastrectomy needle-knife EST guided by endoprosthesis achieved superior ratings in comparison to the use of a BII sphincterotome and standard sphincterotome, although it was more time-consuming. 
Translated abstract:
Einleitung: Postopertaive Billroth II (BII)-Anatomie macht die endoskopische Papillotomie (EPT) herausfordernd. Obwohl es besteht verschiedene Techniken bei solchen Situationen, fehlt bis jetzt eine komparative Studie. Ziel der Studie war die Effektivität der verschiedene Techniken zur vergleichen mittels eines neuartigen mechanischen Simulators. Methoden: 10 experte Endoskopisten führten 6 verschiedene EPT-Technicken in randomisierte Reihenfolge mittels des mechanischen BII-Simulators durch. Die EPT-Techniken waren: 1) Standard-Papillotom durch Seitblick-Duodenoskop, 2) BII-Papillotom durch Seitblick-Duodenoskop, 3) Stentgeführte Nadelmesser-EPT durch Seitblick-Duodenoskop, 4) Standard- Papillotom durch Vorwärts-Endoskop, 5) BII-Papillotom durch Vorwärts-Endoskop und 6) Stentgeführte Nadelmesser-EPT durch Vorwärts-Endoskop. Die Video-Dokumentationen der EPTs wurden durch einen externen geblendeten ERCP-Expert ausgewertet. Die Dauern der EPTs wurden berechnet. Ergebnisse: Die Stentgeführte Nadelmesser-EPT war hinsichtlich der Effektivität der EPT den BII-Papillotom (p=0,017) und Standard- Papillotom (p<0,001) überlegen. EPT mittels BII-Papillotom war signifikant schneller als Stent-geführte Nadelmesser-EPT(p=0,004) und Standard- Papillotom (p=0,005). Es war kein Unterschied zwischen Vorwärts-Endoskop und Seitblick-Duodenoskop. Zusammenfassung: Bei einem ex-vivo Model für BII-Anatomie die Stentgeführte Nadelmesser-EPT gesammelte bessere Auswertung der Effektivität im Vergleich zu dem BII-Papillotom, obwohl sie war zeitaufwändiger. Standard-Papillotom sollte in solche Situationen abandonnieren 
Oral examination:
05.06.2018 
File size:
1061058 bytes 
Pages:
62 
Last change:
17.07.2018