Das tiefe antero-inferiore 5:30-Uhr-Portal ermöglicht bei der arthroskopischen Schulterstabilisierung eine anatomische Refixation des Kapsel-Labrum-Komplexes. Bei Anwendung des tiefen antero-inferiore Portals muss jedoch der M. subscapularis (SSC) im unteren Anteil perforiert werden, dies wird kritisiert. Das Ziel der Studie war daher, die funktionalen und strukturellen Eigenschaften des SSC bei Patienten nach einer antero-inferioren Schulterstabilisierung zu untersuchen. Die Hypothese war, dass der SSC sowohl klinisch als auch radiologisch nach einem Langzeit-Follow-up keine Beeinträchtigungen zeigt. Es wurden zwanzig Patienten (14 männlich und 6 weiblich, Durchschnittsalter 37,0 Jahre) retrospektiv nach einem durchschnittlichen Follow-up von 9,6 Jahren untersucht. Klinische Untersuchungen wurden durchgeführt und klinische Scores (ASES, Constant-Murley, WOSI, Rowe) ermittelt. Darüber hinaus wurde die Kraft des SSC mit einer speziell angefertigten Kraftmessplatte gemessen. Bei allen Patienten wurde die strukturelle Integrität sowie die fettige Infiltration (Einteilung nach Fuchs et al.) des SSC beidseitig mittels MRT untersucht. Außerdem wurden der vertikale und der transversale (superior und inferior) Durchmesser des Muskels sowie die Muskelfläche in einer parasagittalen Ebene gemessen. Die klinischen Scores ergaben gute bis sehr gute Langzeitergebnisse (ASES 92 Punkte, Constant–Murley 82 Punkte, WOSI 85 %, Rowe 84 Punkte). Die Kraftmessung im Vergleich zur kontralateralen Seite zeigte keine signifikanten (p>0,05) Unterschiede beim Belly-press-Test (ipsilateral 102 N vs. kontralateral 101 N) und beim Lift-off-Test (73 vs. 69 N). Es ergaben sich auch keine signifikanten Unterschiede bei den durchschnittlichen Durchmessern und Flächen des Muskels (vertikaler Durchmesser ipsilateral 92 mm vs. kontralateral 94 mm; superior transversal 28 vs. 29 mm; inferior transversal 34 vs. 34 mm; Fläche 2336 vs. 2526 mm2). Schlussfolgerung: Bei einem Follow-up von 9,6 Jahren zeigten sich nach einer Schulterstabilisierung über das tiefen antero-inferioren 5:30-Uhr-Portals keine klinischen und radiologischen Veränderungen des SSC. Der untere Teil des SSC kann ohne Bedenken bzgl. einer negativen Langzeitauswirkung für eine optimale Platzierung bei Schulterinstabilitäten oder Bankart-Frakturen perforiert werden.      «

Das tiefe antero-inferiore 5:30-Uhr-Portal ermöglicht bei der arthroskopischen Schulterstabilisierung eine anatomische Refixation des Kapsel-Labrum-Komplexes. Bei Anwendung des tiefen antero-inferiore Portals muss jedoch der M. subscapularis (SSC) im unteren Anteil perforiert werden, dies wird kritisiert. Das Ziel der Studie war daher, die funktionalen und strukturellen Eigenschaften des SSC bei Patienten nach einer antero-inferioren Schulterstabilisierung zu untersuchen. Die Hypothese war, da...     »

The use of a low anteroinferior (5:30 o’clock) portal for arthroscopic shoulder stabilization allows an anatomical refixation of the capsulolabral complex. This anteroinferior portal, however, penetrates the inferior subscapularis (SSC), which is criticized. Therefore, the aim of the study was to evaluate the functional and structural properties of the SSC in patients with anteroinferior shoulder stabilization. The hypothesis was that it does not harm the SSC by demonstrating full muscular function and imaging based normal structure at a long-term follow-up. Twenty patients were examined (14 males and six females; mean age 37.0 years) retrospectively after a mean follow-up of 9.6 years. At final follow-up, clinical examination and clinical scores (ASES, Constant–Murley, WOSI, and Rowe score) were documented. Additionally, SSC strength was evaluated with a custom-made electronic force measurement plate. All patients underwent bilateral magnetic resonance imaging to assess structural integrity and fatty infiltration (grading according to Fuchs et al.) of the SSC. Furthermore, vertical and transversal (superior and inferior) diameters of the muscle and the muscle area in a parasagittal plane were measured. Clinical scores revealed good-to-excellent longterm results (ASES 92 points, Constant–Murley 82 points, WOSI 85 %, and Rowe 84 points). Force measurement in comparison with the contralateral side showed no significant (p > 0.05) differences for the ‘belly-press’ test (ipsilateral 102 N vs. contralateral 101 N) and the ‘lift-off’ test (73 vs. 69 N). There were also no significant differences between the mean diameters and the areas of the SSC muscle belly (vertical diameter ipsilateral 92 mm vs. Contralateral 94 mm; superior transversal 28 vs. 29 mm; inferior transversal 34 vs. 34 mm; area 2336 vs. 2526 mm2). Conclusion: Arthroscopic labral repair with a low anteroinferior portal demonstrates no signs of structural and functional impairment of the SSC after 9.6 year follow-up. For clinical relevance, the lower part of the SSC can be penetrated for an optimal anchor placement in shoulder instabilities or Bankart fractures without concerns of a negative long-term effect on the SSC.      «

The use of a low anteroinferior (5:30 o’clock) portal for arthroscopic shoulder stabilization allows an anatomical refixation of the capsulolabral complex. This anteroinferior portal, however, penetrates the inferior subscapularis (SSC), which is criticized. Therefore, the aim of the study was to evaluate the functional and structural properties of the SSC in patients with anteroinferior shoulder stabilization. The hypothesis was that it does not harm the SSC by demonstrating full muscular funct...     »